学习笔记 5（37）

今日学习《医疗通识50讲》第五章医学演化的里程碑 37.诺贝尔奖：所有的科学奖都是医学奖

✨从1901年第一次颁奖到2018年，诺贝尔生理学或医学奖一共颁发109次，中间因为战争暂停过9次。

医学发展的第一大特点：医学借鉴了所有科学的精华，所有自然科学的进步，都终将为医学所用。

最开始为了研究的效率，人为地把自然科学分成了不同学科。发展到今天，这些顶级研究已经很难完全区分到底算化学、物理，还是医学了，大家都是在为生命服务。

比如，2015年，桑卡获得诺贝尔化学奖，发现的是基因修复机制，这个机制在研究衰老，癌症和遗传病方面都有巨大的价值。

比如，2018年的物理奖颁给了激光镊子和激光刀。乍一看属于物理领域，但其实，激光镊子就是用激光“捏住”病毒、细菌、细胞、分子、原子这样的小东西，而且不损伤它们。这个技术给医学研究甚至治疗，打开了无限的空间。

医学发展的第二个特点：以病因和机制研究为主的基础医学，始终是医学研究的热点。

具体到诺贝尔奖项，能够获奖的临床项目凤毛麟角，获奖项目大多数都是基础研究。

基础研究是人类智慧不断累积和迭代的结果。只要研究透彻，必将带来临床技术的飞跃。

比如，1946年的获奖项目是，发现用X射线辐射的方法，能够让细胞突变、死亡，这就是基础研究。在它的基础上，发展出了癌症的放射性治疗，简称放疗。放疗就是一项治疗肿瘤的临床项目。

✨医学研究越微观，越治本。

1962年，诺贝尔生理学或医学奖颁发给了发现DNA双螺旋结构的科学家。

DNA结构的发现，给医学研究从宏观到微观带来了可能。

近20年，75%的诺贝尔生理学或医学奖，颁给了基因和分子层面的微观研究。

比如，人体生物钟的分子机制，证实只有顺应生物节律，别熬夜，才能保持健康的体魄。

再比如，染色体和端粒的研究，证实人类的寿命极限是“写”在染色体上的。

美国女孩儿艾米丽·怀特海德患急性淋巴细胞性白血病是儿童白血病，生命垂危的艾米丽，在宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）医院接受了试验性CAR-T治疗。治疗一周后，艾米丽从昏迷中醒来，她的白血病细胞消失了，至今没有复发。

CAR-T治疗是由一系列微观研究促成的。包括癌症基因的研究、免疫细胞的研究、细胞表面受体的研究，以及免疫细胞如何识别癌细胞，这些都是微观研究。