常用医学指标的解读(二)——尿常规检查
一、尿液酸碱度:
【正常参考区间】
晨尿:pH5.5-6.5
随机尿:pH4.5-8.0
(1)、尿酸碱度增加:
①代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症;
②应用碱性药物:碳酸氢钠;
(2)、尿酸碱性降低:
①代谢性或呼吸性酸中毒;
②应用酸性药物:维生素C;
二、尿比重:
在4℃尿液与同体积纯水的重量之比。
【正常参考区间】
成人晨尿:1.015-1.025;
成人随机尿:1.003-1.030(一般为1.010-1.025);
新生儿:1.002-1.004;
(1)、尿比重增高:
急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病;
(2)、尿比重降低:
慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病;
三、尿蛋白:
【正常参考区间】
尿液蛋白质定性试验:阴性;
尿液蛋白质定量实验:<100mg/L,<150mg/24h尿;
(1)、功能性蛋白尿:
又称生理性蛋白尿,常见于剧烈运动、严寒、高热、精神过度紧张的情况下,多发生于青少年,或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿;
(2)、病理性蛋白尿:
①肾小球性蛋白尿:各种原因导致肾小球滤膜通透性及电荷屏障受损;
②肾小管性蛋白尿:常见于肾小管性酸中毒、肾小管重金属损伤、活动性肾盂肾炎、间质性肾炎及肾移植后排斥反应等;
③混合性蛋白尿:见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎等;
④溢出性蛋白尿:多见于急性溶血、原发性巨球蛋白症、肌肉损伤、多发性骨髓瘤、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死等;
⑤组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒时排出;
⑥假性蛋白尿:在肾脏以下的泌尿道发生疾患时可使大量含蛋白的成分物质生产,使导致盂肾炎等;
⑦肾毒性蛋白尿:应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)等药物,可引发肾毒性蛋白尿;
四、尿隐血:
尿隐血反映尿液中存在肌红蛋白和血红蛋白,正常人尿液中不能测出。
【正常参考区间】
尿血红蛋白:试管法阴性;
尿肌红蛋白:试管法阴性;
(1)、尿血红蛋白阳性:
①严重烧伤、创伤心瓣膜手术、剧烈运动、经尿道前列腺切除术、肌肉和血管组织严重损伤等;
②阵发性睡眠性血红蛋白尿及诱发血尿的疾病如肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾;
③微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症。肾皮质坏死;
④应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类;
(2)、尿肌红蛋白阳性:
①创伤挤压综合症、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛;
②原发性肌肉疾病如肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良;
③局部缺血性肌红蛋白尿:心肌梗死、动脉阻塞;
④代谢性疾病如肌糖原累积病、糖尿病酸中毒;
⑤酒精、药物(两性霉素B、海洛因、巴比妥类)中毒;
五、尿沉渣白细胞:
【正常参考区间】
男性:0-12/ul;
女性:0-26/ul;
尿沉渣白细胞增多:泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎;
六、尿沉渣管型:
尿沉渣管型异常:
①急性肾小球肾炎;
②慢性肾小球肾炎;
③肾病综合症;
④急性肾盂肾炎;
⑤慢性肾盂肾炎;
七、尿沉渣结晶:
尿沉渣结晶异常:
①磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液;
②尿酸盐结晶常见于痛风;
③大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病;
④胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿患者;
⑤酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中;
⑥胆红素结晶见于黄疸。急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;
⑦结晶尿:服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药;
八、尿葡萄糖:
正常参考区间(1)、血糖增高性糖尿:
①内分泌疾病;
②心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维化;
(2)、血糖正常性糖尿;
(3)、暂时性和持续性糖尿;
(4)、其他:感染、烧伤、骨折、心肌梗死、脑血管意外;
(5)、妊娠期;
(6)、假性糖尿;
九、尿酮体:
增高:
①非糖尿病酮尿;
②糖尿病酮尿;
十、尿胆红素:
①肝细胞性黄疸:如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤;
②阻塞性黄疸:如胰腺肿瘤、胆道肿瘤、原发性肝癌、化脓性胆管炎、胆囊结石、手术创伤所致的胆管狭窄;
十一、尿肌酐:
【正常参考区间】
成人 男:7.1-17.7mmol/24h;
女:5.3-15.9mmol/24h;
(1)、增加:
①内分泌与代谢系统疾病;
②消耗性疾病;
(2)、减少:
①严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、急性肾小球肾炎;
②其他碱中毒、重度充血性心功能不全;
十二、尿尿酸、
【正常参考区间】
1.5-4.4mmol/24h;
(1)、尿酸增高:
①尿酸代谢异常、核蛋白分解过度痛风、组织大量破坏、核蛋白分解过度(肺炎、子痫);
②核蛋白代谢增强:粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良;
③生理性食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食;
④肝豆状核变性;
(2)、尿酸减少:
①肾功能不全、痛风发作前期;
②高糖、高脂肪饮食;
十三、尿淀粉酶:
(1)、增高:
①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作;
②胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔
(2)、减少:
重症肝炎、肝硬化、严重烧伤。糖尿病。