北医三院康夫计划

初期：0到4周【手术当天为0天】

目标：减轻疼痛，肿胀：早期肌力练习：早起活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎症性反映，且重建的韧带尚为脆弱。故以静力练习【膝关节不活动，保持某一之态直至肌肉疲劳】为主。慢慢加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性。

1.手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节，如疼痛不明显，可尝试收紧大腿上侧肌肉，即四头肌。

2.术后1到3天：

肌力练习：

踝泵——用力，缓慢，全方位屈伸踝关节，要求消退收紧至极限处保持两秒，然后反向活动至极限处保持2秒。全天尽可能多做。【对于促进循环，消退肿胀，防止深静脉血栓具有重要意义】

股四头肌【大腿前侧肌群】长期练习：即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次每日】

腘绳肌【大腿后侧肌群】等长期练习：维持５秒钟，休息２秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于５００次　每日】

正确体位摆放——足下跟垫枕头，患腿抬高放于枕头上，逐渐向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生知道下摆放于舒适体位。

开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节本质，伸膝后直腿太高至足跟离床１５ｃｍ处，保持至力竭，缓慢放下。１０次每组，每日一组【练习是疼痛属于正常现象，应予以耐受】

开始侧抬腿练习，１０次每组，每日一组到二组，组间休息３０秒。

开始后抬腿练习，俯卧【脸向下趴在床上】，患腿伸直向后抬起至足尖离床面５ｃｍ处为１次，每组１０次，每日１到２组，组间休息３０秒。

术后４到７天：

肌力练习同上

关节活动度练习：

上午弯腿练习：加压包扎【棉花腿】拆除后方可开始弯腿练习，屈曲角度术后７天达到９０度。

方法：去除夹板，坐于床边，膝关节以下悬于床边，保护下放松大腿肌肉，使消退自然下垂，足跟紧贴床挡，达到角度后保持１０分钟不懂，必要时可于踝关节处加辅助力量。

下午伸直练习，每天长时间练习大于等于８小时。

方法：足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。

４.术后２到３周

肌力练习同上

关节活动度练习；

上午弯腿练习：屈曲角度术后３周至１００度。

方法：坐在床上，

下午伸直练习：同上【术后４到７天】

５.术后４周

肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达３分钟　每组１０次，每日两组　　　新项目：卧位勾腿练习　　１０次到２０次每组　　每日２次。

关节活动度练习：

上午弯腿练习：屈曲角度术后４周至１０５度。

方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚踝缓慢接近臀部。

下午伸直练习：同上【同术后４到７天】

中期：５周到３个月

目的：强化关节活动度至与健侧相同，强化肌力，改善肌力，改善关节稳定性。回复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷【完成２０次动作即感疲劳的负荷量】２０次每组　　２组练习练习，组间休息６０秒，至疲劳为止。

６.术后５周到６周：

肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达６分钟，５次每组，每日１组。　卧位勾腿练习　２０次每组　　每日２次。

关节活动度练习：

上午弯腿练习：屈曲角度术后５周到１１０度，６周到１２０度。

方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。

下午伸直练习：术后５周练习方法：同上【同术后４到７天】

座位伸膝：【术后６周开始】座位　足垫高，于膝关节以上处加重物【１斤】。完全放松肌肉，保持５分钟一组　　每次３组　　每日１次，于弯腿相隔３小时后开始练习