明医丨不慎触电, 致下肢瘫痪的中医医案一例

电击伤人，瞬息为患，古书无载，临证为难。

​我曾遇一患者，系木器厂工人，于1981年5月不慎右手触电，左足接地。当时曾昏倒，意识丧失，心跳呼吸停止，经抢救始苏。后留有语言不清、饮水作呛、四肢瘫软等，病后一个月仍见遗有本证。

曾就诊于几个医院，于8月来院就诊，患者柱拐杖并由他人扶持拖步入诊室。查其表情苦闷，语言低微，面色黄白，头、颈、胸、腹及脊柱正常，左下肢呈弛缓性瘫痪，自股骨中段以下呈广泛性痛，温、触觉消失，膝腱反射低弱，皮温明显降低，膝以下肌肉明显萎缩消瘦，第四、五趾端青冷（但无紫胀及渗出），患肢无汗，二便尚可，脉象沉细而涩，舌淡，苔薄白。

本例萎证与古籍中所论“肺热叶焦，金燥水亏不能输精于五脏”者不同，童“湿热”为患，筋脉失养者亦有别。总之，和历代医家所论之痿证全不相同。但结合物理学分析：“电流由触电部位向接地的一端传出时，是经电阻小的组织取捷径前进”，其损伤部位当然较重，因而管壁之弹力减低，血流减慢，循环受阻，其痿证乃成。

综合脉证，其痿肢之趾端青冷，但尚无坏死。故知其血脉通而不畅，经络阻而未闭，是由濡润失常而筋萎肌消，其病机当属血瘀无疑。

治疗原则，应使瘀祛血活、脉扩经通。除内服汤液之外，加药酒外用，再热敷并加强患肢的被动锻练，以加速疗效。

内服方：

牛膝20g，地龙15g，川羌活10g

香附20g，甘草10g，当归15g

川芎10g，黄芪20g，苍术15g

没药15g，红花10g，黄芩10g

鸡血藤20g

水煎三次，早晚分服。

外用方：

丹参30g，红花30g，地龙10g

没药15g，乳香15g，冰片5g

加白酒一斤，浸泡2日后外涂用，以毛笔沾浸液擦于患肢，再用水袋热敷，一日三次。锻炼：初用长毛巾牵拉膝部和双手按摩，或由他人扶持活动。后期好转时将自行车架空，蹬车锻炼。

在用药一个月后，患者先有知觉恢复，偶有灼热和刺痛感，由逐渐好转到痊愈历时三个月。只遗有患肢肌肉较瘦弱而已。患者春节后上班，经两年追访，已照常工作如常人。

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