安心少儿门诊住院重疾险,可以报销疾病门诊的保险

2018-02-03  本文已影响0人  保险经纪人闫艳

安心少儿门诊住院重疾险是专门针对未成年人设计的一款短期健康保险,不仅包含意外责任,还包含疾病门诊和住院(感冒发烧等小病也可以报销),和30种少儿重大疾病(含白血病)。有无社保均可以购买。

安心少儿门诊住院重疾险针对的群体是28天-18周岁,保险期间1年,有无社保均可以购买,有社保的情况下保费是578元,无社保的情况下保费是913元。全国各个城市均可以投保本产品。保障责任如下:

1.意外伤害身故/残疾:被保险人遭受意外伤害事故,并且在180日内因该意外身故的,赔付10万元;如果被保险人遭受意外伤害事故,并且在180日内因该意外造成残疾的,按照如下金额赔付:

2.疾病门诊医疗:若被保险人因罹患疾病在二级或者二级以上的公立医院进行门诊、急诊治疗,对被保险人支出的合理必须、社保范围内的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿额后赔付。

需要注意的是:疾病门诊医疗等待期30天(续保无等待期),每次就诊有100元的免赔额,只报销社保范围内用药,报销比例是80%,最高赔付5000元。北京平谷地区所有医院就诊均不予理赔。理赔时需提供医院出具的诊断书、门诊病历原件及医疗费用原始收据。

3.疾病住院医疗:若被保险人罹患疾病在二级或者二级以上的公立医院进行住院治疗,对被保险人支出的合理必须、社保范围内的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿额后赔付。

需要注意的是:疾病住院医疗等待期90天(续保无等待期),只报销社保范围内用药,报销比例是90%,最高赔付1万元。北京平谷地区所有医院就诊均不予理赔。理赔时需提供医院出具的诊断书、病例及医疗费用原始收据。

4.意外门诊及住院:若被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级或者二级以上的公立医院就诊,对被保险人实际发生的社保范围内的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿额后赔付。免赔额为0,社保范围内100%赔付。北京平谷地区所有医院就诊均不予理赔。

5.重大疾病:被保险人在等待期(90天)后,被确诊初次患有约定的重大疾病,保险公司给付约定的重大疾病保险金,合同终止。被保险人在等待期内,首次患有约定的重大疾病,保险公司返还所交保费,合同终止。

需要注意的是:重大疾病等待期90天,包含30种重大疾病,理赔时需提供附有病历、必要病理检验、血液检验及其它科学方法检验报告的疾病诊断书。30种重大疾病包括如下:

恶性肿瘤(包括白血病)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默症、严重脑损伤、严重帕金森病、严重三度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重多发性硬化、严重冠状动脉粥样硬化性心脏病、脊髓灰质炎、全身性(型)重症肌无力、重症急性坏死性筋膜炎

其中,恶性肿瘤(包含白血病)、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、脊髓灰质炎都是儿童高发的重大疾病。

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