李兵锁谈中药灌肠的优点和不足

中药灌肠疗法是在中医理论指导下选配中药方剂，将药液经肛门灌注于肠道内治疗疾病的一种方法，近代直肠滴入创始人王洪才教授称中药灌肠疗法，是中医内病外治法之一，是除口服和注射之外第三种重要的给药途径或者给药方式。

东汉末年张仲景首创灌肠疗法及肛门栓剂，开创了中药灌肠的先河，公元200~300年左右，葛洪的《肘后备急方》记载土瓜根捣汁，竹筒灌肠治疗便秘，竹筒是较早记载的灌肠器械，唐朝大医家孙思邈治疗小儿疳症，用竹筒将药液灌入肛门内，早一罐，晚一罐记载，说明了唐代有保留灌肠技术。

中药灌肠治疗疾病的原理是什么呢？中药灌肠治疗的原理是将药物直接送入肠道内，由于肠道的血管丰富，药物溶解好、被吸收的速度快、面积大，可以使药物快速、充分的从肠道吸收，并能够直接由肠静脉丛汇入血液循环，而无需经过门静脉，有效避免肝脏对药物的灭活作用。有研究显示中药灌肠治疗可以提高生物利用度，使得药物效果更为充分、高效。同时中药灌肠可以借助肠道黏膜中毛细血管中血液的渗透压梯度、溶质溶度，将肠道黏膜用作半透膜形成水分的渗透、弥散，将体内潴留的代谢产物随同水分一起排出到肠道内，起到辅助排出代谢产物及毒素的作用。（选自中华中医药学会系列杂志之《现代中西医结合杂志》2016年5月第25卷第13期1443页）

简单的说药物经肠粘膜吸收到血液里面，然后到达全身起治疗作用，另一方面中药灌肠可以将身体的毒素积食等排出体外，从而起到双重的治疗作用，按照这个理论应该比口服药物效果要好。

中药灌肠有哪些优点呢？首先是让良药不再苦口，大家都知道中药副作用小，从根本上治疗疾病，一提到口服中药叫人犯难，特别是让孩子口服中药，更是难上加难，那么通过灌肠的方式很好的解决了这个难题。其次是药物的副作用小，大家知道中药副作用更小一些，治疗的面更广一些，很多中药起到了调节的作用，特别是儿童稚嫩的身体更适合。第三，孩子不受罪，特别是儿童，如果用中药灌肠的方式治疗，可以免除针刺之痛。第四，中药灌肠技术操作简单方便，相对于注射疗法中药灌肠更容易操作。第五，费用少，相对于其它的治疗方法，特别是输液治疗，费用较少。更容易让家长接受，为国家节省资源。

当然中药灌肠也有它的不足，不适合病情危重的孩子。如果孩子病情比较危重，精神不好，脱水严重的，甚至有生命危险的，那么就需要给孩子住院治疗。

有的医生不太研究中药灌肠，在某些地方常说中药灌肠副作用大，对孩子不好，其实和这种治疗方式没有一点点关系，这个和用药有很大的关系，所以给孩子在做中药灌肠的时候，药物尽量要选择温和平性的，对孩子伤害较小的。其实不管是哪一种治疗方式，用药副作用大，那么对孩子的伤害也大，用药副作用小，对孩子的伤害也小。

有的家长问我如何减少副作用，减少副作用的方式就是让孩子能够少生病，不生病。少生病，不生病的关键是小儿积食，当小孩有积食的时候我们提前预防，那么孩子生病的概率就会降低。