第88次接公益心理咨询电话

今天是2022年4月26日，第88次，是在家值班接热线电话。

没有接到热线电话。

虽然没有接到电话，但我学习了一场岳晓东老师督导，以下是我的督导收获。

从这场督导中我知道了对成长性咨询要关注什么点，来访者最后一分钟报料有什么意义，咨询反思的两种方法，及咨询五大问，我相信这些知识对我以后的学习都是非常有帮助的。

一、成长咨询的关注的点
既然是成长咨询，就要在咨询中是关注挖掘证明来访能量、修复自信、提升自我效能感、强化抗逆能力等心理资本。他来咨询是为了证明还自己有本事，还可以往更好的方面发展，而不是为了让咨询师证明他一身毛病，而是看他一路过来有多大的潜力、自我修复能力。进咨询室的门就证明他是自带资源的，咨询就关注淘宝。成长过程中有多少伤害，他得独自面对，但同时也要考虑来访有什么资源、有什么移情、有什么阻抗，在咨询前就要思考，这些东西会在咨询中不断呈现，咨询就在这些思考中不断推进。

二、对最后一分钟暴料的理解
精典的一分钟最后暴露，一是他对咨询不满意，所以会抛出一个让咨询师接不住的话题，另一种是来访觉得咨询让他感觉舒服，他不愿意被抛弃，不愿意分离，就会制造一个新的话题让咨询师不能马上结束。若经常这样做可能是边缘的也可能是反向表达。表面不在乎实际在乎，或表面在乎实际不在乎。也就是表里不一。

三、做咨询有两个反思方法：复盘分析和推盘分析。复盘分析就是做完后反思自己哪里做得好，哪里做的不好，咨询师要有实事求是的态度。推盘分析是在咨询前想之前何处考虑的周到、何处考虑的不周到，下一次我要在哪里工作，至少有一个思考才能深入下去。有思路你才能成长。

四、咨询五大问：咨询目标是什么？咨询设置是什么？咨询方法是什么？咨询阻抗是什么？咨询师的自我觉察和移情是什么？
一）咨询目标
1、从问题导出目标。
比如本案的问题是情感和认知不能协调，来访情感隔离是多年养成习惯，既保护了她也伤害了她。保护她是因为她不会向别人坦露心声，也就不会给别人有讨论议论鄙视她的机会，伤害她是因为把自己包得很深，渴望的得到亲密关系得不到。这是让来访自己意识化的，这也是自我整合和自我调整。

2、对目标进行分解
自我调整得有目标，目标需分短中长期目标。
A、从时间来看：长期目标，要做多少次，三个月半年会怎样，成长点是什么。短期目标，3次见面有什么变化，中期目标10次有什么样的变化，15、16次有什么样的变化，最后2、3次结束，再怎样回过头来评估这段经历给她的收获。
B、从内容来看：短期目标让她觉察情感隔离是怎么表现的，对父亲同学老师她是怎么保持距离，同时让她看到她自己从小到大是把事故变成故事的人，虽然外界条件不如意，但她还是让自己能度过所有的学习期，上了大学，她是有学习能力的人，虽然她没有得到一些东西，但她一定有很多优点、亮点、特点，这是叙事疗法让她看到自身的价值。这是短期的目标。中期目标她能够更加清晰她值得的信任关系，首先从咨询师这里开始学会放开自我，学会坦露心声，学会走出她自我的心墙，最终目标是通过这次咨询达到找到自己的优点、自己的资源，相信她自己。是有自我整合能力有自我疗愈能力，以后遇到任何困境，她都可以靠自己能力一如既往，更好地成长。
3、让来访有成功体验，即系统脱敏。从自体、客体角度讲描述成功体验都是系统脱敏。原来她与人交往总是谨慎回避、抗拒，在与师的交往中，她系统脱敏了，她不会担心师小看她，道德上评判她，她脱敏了，评判她的父母，怜悯她的人生，当咨询师做到这些的时候，它就是一个成功体验，精分角度说，这就是客体关系的修复，格式塔看是完成，人本主义来看是一种爱的历程的完成，被无条件接纳，不用改变她的认知，它是因势利导修正式的情感体验，一边慢慢打开，一边实事求是看到自己的力量，这么多年她习惯被人批评，而在咨询师这里她不习惯了，以前都是别人说我无能，今天竟然有人说我有能力，这些都属于自我整合。
4、对其中一个特点讨好的分析。讨好也是不协调的表现，讨好型人格的最大特彺是将恶心的事进行到底，不想做的事硬着头皮去做，内心有多冲突，所以得抑郁、燥狂，做的时候一点不痛快，不是她的兴趣去做，是为了讨人欢喜，做的的时候内心很苦涩，最后就崩溃。而在来访的家庭母亲与她都在隔离，两人对话就是地雷战，一说就暴。
5、问题排序。工作中会牵出很多问题或线头，自我隔离是最大的线头、能不能恋爱也是线头、与妈妈外婆的关系了是线头，取悦妈妈是否能让妈妈开心也是线头，有很多线头，先解决哪个问题，要先聚焦。咨询有效是因为聚焦，每一次咨询有每次的聚焦，才有每次的收获，所以，每次都要谈透一个问题，然后下一次再谈下一个问题

二）咨询设置：
1、长规的设置：开始就要告诉来访，大概做多久，如果你信我的话，我们大约谈几次，每次都聚焦，如果同医生看病一样，诊断、给出治疗方案、开药、吃药，何时复查，如果没有改善就要换治疗手段或手术，如果你对我治疗方法有疑义，建议去找大医院或上级医生再复诊，这是对你负责。彼此都有期待，如果关系好，我希望我们可以先试试，10次算长程，5次中程，刚开始每次聚焦一个问题，如果你觉得合适，我们可以谈的更深入，开始有5个线头，如果能理出8、9个线头，那对自我的认识就有很大的突破，若只有5次，就只能做5次的事，设置什么时间见，见多久见多长，付多少费，是否有折扣，线上线下有什么区别，线上更优惠些，需要思考很多咨询设置。
2、对咨询中问题的讨论：岔开话题一般是阻抗的表现，咨询师要思考来访背后是什么意思，怎样突破与交流，弗说识别化解阻抗是精分的核心任务，若出现这样情况一定是有些事情不敢谈或没有准备好，想留住来访是要不断给他留思考问题让他感到你懂他。
3、咨询的价值：咨询一个让来访享受咨询过程，与你说话他舒服，他不用担心你评判他，也不用担心他与你说的话让别人知道，所以，他有足够的安全感信任感，另一点是你懂她，她与别人说半天别人都不明白，连她妈妈都不懂他，她让她妈开心，妈妈一盆凉水浇透心凉，你懂她，所以她愿意通过你做一面镜子，让她看到未知的自己，就是这样突破实现的，也是这样滚动的，做得好的话，她就愿意跟你做咨询，可能后面反而是你让她离开，让她有更多的自我成长。

三）咨询方法
具体用的什么方法引领来访成长，按流派算、按技术算，不同流派不同技术，或不同流派同一技术均会在咨询中下呈现，有优选的主打的，辅助有什么技术。这在咨询中咨询师要心知肚明的。
面质是认知疗法的核心技术。对精分或心理动力流派分技术和理论两块，概念方面，可能有防御机制、三我理论、性发展理念、客体关系等。
技术层面只讲操作层面的技术。技术层面也分诊断和化解技术。此案是客体关系没有理顺就是与爸妈的关系没有理顺纠结，这是在问题诊断判断或定性层面，在化解层面在具体的操作层面有什么技术。
精分是1890年形成，1990年基本就没有什么人再用，因为他的技术已被融入其它技术，我们都在学精分，这是起家，但可操作性远不如认知行为那么可操作，也不如人本或叙事那么富有人文精神。弗洛伊德当年用的是释梦技术，后他放弃了催眠，还有自由联想或着词语联想技术，词语联想技术到荣格变成积极联想技术，积极联想技术又进一步发扬光大变成沙盘技术，后来也有投射绘画一些表达技术，主体统觉，就是不断地进行心理现实的重构，未完成事情的完成或梳理，最后积极想象释梦艺术绘画，比起具体的走出她的情感隔离，可以通过精分技术发现她的防御隔离，发现形成的客体关系怎样造成的局面，再突破，远不如叙事疗法淘宝，人本自带资源将自我整合，也有一定的认知，因为来访有一定的非理性的认知，如果他认为认知是不应该存在的，比如她不应该与男孩走近，她就建立不了亲密关系，或认为自己是同性恋，这些都是不具事实的非理性极端的认识，这些可以得到很好的制止，当然也需要更多的成功体验，来自于对自我的接纳，包括对亲密关系。对来访妈能帮多少是多少，不对她妈妈负责，来访对自己幸福负责，这些的事能过交流让她自我觉察。也可用催眠技术，不断地肯定，催眠就是重复，重复就是力量，这样下来，成长性咨询最后的目标是：强化自信，强化自我效能感，强化乐观，强化抗逆，加在一起就是心理资本，还要强化她的情商，她的善解人意、自我协调情绪管理，她就自我整合了，自我实现了。技术不是单一技术，不同疗法都有一些好用的技术将他整合在一起，游刃有余地应用，咨询就会很好地展开。
现技术已整合，要看什么用着最顺手，人本是底色。抱持、共情、淘宝，在这么不利的情况下一直在砥砺前行，她就是超人，她自己没有看到。精分技术可以帮助我们认识问题，对问题概念化有帮助。她最大防御是不让别人走近自己，也不将自己暴露给别人，不管是外部人这么说的，还是她自己体验的，使得她开放自我有很多误解，可以从自我防御理解，认知角度看就是一个非更理性思维或绝对化思维，有很多清规戒律，清规戒律时间长了加在一起就成了强迫意念或自动化思维，在别人看到是庸人自扰，是不必要的清规戒律，她逃避，自己辛苦别人辛苦，这样的事让他自己觉察，包括讨论好别人，因为她没有完整的爸妈抚养经历，她虚弱，但她也强大，在这么不利条件下她还能活得这么有成就。
她表现看起来是很好，但她内心不接受，觉得这不是我自己，这是我表现出来的，不是真实的自己，真的自己有很多自我的谴责自我的攻击，他活不真实，硬着头皮做，觉得自己不配，别人将她当女神，她觉得自己不配，也可以说是自卑情节、自我不接纳自我伪装，不是一个理想的自状态，但他愿意自我省悟自我思考，这样与其用精分套路给了她解释，不如让她自己讲叙事疗法，因力势导说几句，让她看到她自己没有看到面，她对自己的接纳就在这个过程中形成，所以会享受这个咨询过程。

四）、来访的阻抗：深层阻抗会将咨询师投射成她妈妈，若是妈妈说话则会让她心口堵，她会莫名讨厌师无名火，这是她愤怒情绪的投身，她也会将师当成理想化妈妈的体验，若能让来访打开自己，学会自我接纳做真实的自己，她就会表里一致。师作为一个理想化母亲，她之前没有体验过，因为母亲在各方面都否认她，所以她与母亲亲密不起来，在咨询师这里，她得到足够的肯定，觉得被爱了一回。心理学的爱是生活的爱是不同，生活里的爱是搂抱亲跳，心理学的爱是理解肯定尊重赏识鼓励，被爱是被理解被肯定被赏识被鼓励被信任，她被爱了一次，这是她以前没有被爱过的体验，就是客体关系也是亲密关系，得到不一样的体验，没有走过的路，没有体验过的感受，让她陶醉享受，她会放飞自己，走出自己清规戒律就是她人格上成长飞跃。阻抗是对亲密关系的不习惯，她以前真是没有走近过信任过什么人，除了外婆，也许也会有理想父亲的体验，可让她多谈谈舅舅，他是理想男性的化身，也能找到理想男性的特征，阻抗就是不愿意放开自己。

五）、咨询师对来访者的反移情：咨询师对来访的反移情可从咨询师的感觉入手。哪里舒服或不舒服？师感觉压抑不真实，她高冷，第一次觉得不会来，内心还有委曲愤怒的情绪，在咨询中只有委曲没有愤怒，第三次说有愤怒，愤怒是对爸爸的愤怒，爸爸当时怎么对她，他老了她就会怎么对他。这是一个线头，父母为什么分手一定是一个很长故事，绝断的故事，父母也许用他们更自我的方式爱着她，她自己没有感受到。这也是接纳理解她父母。这是思考。咨询师觉得她不会来但她又来了，这说明什么？咨询师尽力，来访回应少，像是与别人相处的模式一样，看起来是配合，实质不是。刚开始咨询师说多了，姿态有点像妈妈，她不愿听但又不好打断，进入了原来家庭的交流模式，就只能硬着头皮听，以沉默来回应，当后来咨询师鼓励她多讲时，反而放开了，就是她不需要你讲，需要她自己讲，你只要帮她梳理就是了。这是她内心的呼唤。

六、怎样应对孩子的挫败体验？每个人都有自我疗愈功能，伤口已愈合，非要打开，看看你受的创伤是怎样形成的，如果这样咨询，就走偏了，更多地相信来访有自愈能力，如果没有不断地重复那个伤害带来长久问题，与其去证明你的问题与那个创伤有关，还不如去证明你化解的挺好的，或者你自己有抗逆力乐观，没有执着于痛苦经历给你带来的伤害。