前言

本系列之前说的淋巴结切除先不讨论，

现在来了～

只是腔镜图谱～

讨论系统性不系统性切除淋巴结的不是这个章节的范围哈～

老板们喜欢、点赞多的话就写纵隔淋巴结的分区的总论，不然就自己查文献吧，反正网上很多资料（参考文献2啦）。呜呜呜～～～～～～～

（但相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理

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左侧：

第9组淋巴结（下肺韧带旁）

类似右侧，附近可以出现第8组淋巴结，注意不要误伤迷走神经和食管

此处的第8组淋巴结（可有可无）

第7组淋巴结（隆突下）

膈神经和迷走神经

处理该处淋巴结时，对需要保护的神经结构走行（心中有码）尤为重要

肺门及主动脉

处理该处淋巴结时，对需要保护的神经结构走行（心中有码）尤为重要

喉返神经、支气管动脉

蓝线：打开位置

打开结构后，看到的第7组淋巴结

pinpoint diathermy之术（蜻蜓点水般地烧周围的结构）

第8组淋巴结（有时候，清理第7组时，可再次遇到）

靠近食管侧为第8组

第4组淋巴结（气管旁两侧）

第3组淋巴结（最难切的）

第5，6组淋巴结

附近结构

心中有码

往后拉一点看

打开时注意保护神经（图左：膈神经；图右：迷走神经，喉返神经） 注意保护喉返神经，往往两组可以一整块切除（en bloc）

打开方式：

可以稍微提起组织，烧灼（注意观察神经走向）

后记：

如果对你有用的话，

记得关注、点赞哦～

参考文献：

1.Routine Systematic Mediastinal Nodal Dissection During VATS...（https://www.youtube.com/watch?v=OjDJc7woViQ）

2.http://www.csrd.org.cn/uploadfiles/纵隔淋巴结的分区.pdf

3.https://www.youtube.com/watch?v=_lYBNBOrE2w