顺尔宁是怎么越界犯规的

虽然FDA要求孟鲁司特（卖得最多的就是顺尔宁）生产商在标签上用黑框注明可能存在精神副作用，但做出这一决定的依据，主要是收集到的不良反应反馈。

作为一个哮喘药物，孟鲁司特为啥越界影响到脑子，导致高达10％的患者出现精神症状，甚至少数儿童还出现令人难以置信的自杀念头，内在机理研究真是少之又少。椰菜君在网上扒拉了半宿，也只找到一篇动物研究论文，还是歪打正着。

论文作者来自瑞典哥德堡大学神经科学与生理研究所。他们原本想试试孟鲁司特能不能保护脑瘤放疗后的大脑。。。

越界啊，越界！怎么会有这样的脑洞？

原来，脑瘤是一种儿童常见实体瘤；除了手术和化疗外，放疗由于操作便利，也是常用的治疗方法。但是这些治疗方法都会带来不同程度的睡眠障碍、认知障碍等副作用，而放疗尤甚。至于原因，一种观点认为是放射导致的大脑慢性炎症。

既然如此，兵来将挡，水来土掩，炎症消炎，岂不是一条正路？作为一个抑制炎症的利器，并且还是为数不多的儿童用药，孟鲁司特难道不是一个绝妙的选择？况且，已经有人用年老大鼠还有脑出血大鼠做过研究，认为孟鲁司特真能保护神经。

这个大鼠实验本身安排比较简单，但结果有些拗口，为了保护我们的脑细胞，大致说来是这样：

如果接受化疗，那么短期（4天）注射孟鲁司特能显著减少死亡的脑细胞数目，长期（14天）注射孟鲁司特能增加小脑颗粒细胞数目约15%（小脑中的神经元大部分是颗粒细胞，约占全脑神经元数量的一半，不过功能目前知之不多）。

看起来很美好是吧？

然鹅无论接受放疗还是不接受放疗，只要长期（14天）注射孟鲁司特，大脑海马区中的增殖细胞都会减少50％。鉴于海马区是大脑中负责记忆且唯一还有神经元在增殖的地方，这个发现真是叫人吃惊和沮丧。

并且，给健康大鼠长期（14天）注射孟鲁司特，小脑颗粒细胞数目反而会减少约15%！

唉，强行叫孟鲁司特越界，这样的结果，不说研究者了，孟鲁司特也一定是非常糟心的。

虽然如此，这项研究的对象是大鼠，和人体还是有很大的不同，所观察到的现象会不会出现在人体，显然需要进一步的研究；不过算作一个深入分析孟鲁司特精神副作用的良好开端，是绝对没有问题的。

参考文献：

The anti-asthmatic drug, montelukast, modifies the neurogenic potential in the young healthy and irradiated brain. Cell Death Dis. 2018 Jul 10;9(7):775. 

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