婴幼儿急腹症的超声诊断

          通大附院              咸爱莲                                                                                    随着二胎政策的开放，临床上婴幼儿的急腹症人数迅速上升，这就需要超声医生能在最短的时间内作出最准确的诊断，以便临床作出最及时最有效的治疗，减少因为诊断治疗不及时而产生的严重并发症。超声医生在完成申请单的要求检查部位后，要多查一点点，再多查一点点，很可能就会在这多查一点点中发现了问题。下面分享一病例：患儿  女  56天  因哭闹不止一小时，于2019年1月14日下午2：30行急诊超声检查，当探查完腹腔，排除了胃肠及腹腔包块后，探头继续下拉，发现了左侧腹股沟区隆起，内见一异常回声。在患儿哭闹声中，经过认真仔细观察其异常回声的大小是否有变化？是否有蠕动？是否有血流信号？确认左侧腹股沟管内见一类似肿胀的卵巢结构，部分呈低回声，部分呈无回声，约15*11mm。可见血流信号，其旁见一类似子宫样结构，呈低回声，大小约12*10mm，可见血流信号。超声诊断：提示左侧腹股沟疝，其内容物考虑为子宫及一侧卵巢可能。当晚急诊手术，术中诊断为：左侧腹股沟斜疝嵌顿，其疝内容物为左侧卵巢及子宫角。术中回纳了子宫及卵巢。手术顺利，患儿得到了及时准确的诊断和及时有效的治疗，避免了不良后果的出现。

超声诊断报告 疝内容物：子宫 疝内容物：卵巢 手术记录

本例的关键之处，初诊医生不一定能够第一时间想到疝内容物为子宫及卵巢，尤其是56天的女婴子宫及卵巢怎么会这么大？其实受母体激素的影响，婴儿期的子宫及卵巢是很大的。仔细看图，图像上就是典型的子宫和卵巢回声。