第十八章：用更详尽的思维来学习中医
本文是想在医学林海之中描绘出一条学习中医的道路，便于同行及中医爱好者行走，我也就算是个修路的人；同时也是想阐述中医之道，借“道”释“医”。这个目标很高，时常甚感力不从心，但为了中医之振兴，愿将这些年来对中医的感悟写出来，希望看了的人不要大呼上当。
自古以来，理是最难说清的，有句话讲：公说公有理，婆说婆有理！
中医的很多道理就是这样，几千年来的争执就是这样过来的，从不入流的医生，到临床大家，相互之间互相贬低的事情时有发生。中医要发展，必须要在理论上达成共识，。简而言之，就是要形成标准，这样才能便于学习和推广，而要形成标准，只有站在全局的角度，从大的视野来谈论医理，才能取得共识，不然盲人摸象，各执一词。
就好比同一个病人，有的医家说是肾阳虚，有的医家说是心阳虚……
要从大的视野谈中医理论，并让所有人都认可，难啦！
这必要要有较强的传统文化功底！同时要有较强的临床经验才行，那么如何将治疗疾病的理说得透彻，而且大家都能认可呢？我想只有从道的角度，从自然规律的角度来谈论，这样理解问题才能让大家都能明白。
举个例子，关于用药剂量大小的问题，有的人喜欢大剂量处方，随手就是黄芪100克，有的医家喜欢小剂量处方，黄芪10克左右很常见，究竟多少合适？
在《太氏药谱》中有这样一段话：
“凡久病、重病和老年性疾病，往往胃气虚弱，不耐重剂，须从小量、微量开始，欲速则不达，好比奄奄一息的火炉，加煤是必须的，但若多量猛加，反而灭火。如果由微量开始，少添、勤添，很快就能燃烧起来。治病的道理同样如此，轻可去实，可以理解为以轻治重，轻中出巧，轻中寓速，好比桌上的灰尘，用鸡毛掸轻拂即去，若用大扫帚，不仅去尘不净，反而刻痕留迹......”
我们细细体会这句话：好比桌上的灰尘，用鸡毛掸轻拂即去，若用大扫帚，不仅去尘不净，反而刻痕留迹。然后再想想处方剂量大小的问题，我们会有一个很直观的认识，不是人云亦云。
假如我们对中医所有的理论都有了较为直观的认识，这样我们就建立了一个相对比较明确的体系，就不会犯一些错误！
这种体系建立的支架是什么呢？是阴阳、是五行，支持阴阳五行的基础是什么呢？我觉得是生活，是从生活中提炼出来的“道”，只有达到了这个层面，不论是养生、治病、还是认识疾病，就会豁然开朗！
在这一章，我将借用老子的《道德经》，结合中医理论，结合临床来谈一些医理，这些个人的感悟希望对朋友们有些帮助。
生活中处处有道，那简单的说究竟什么是道？
借用《生命可以如此》中的一段话来回答这个问题：
“我们可以说得不那么玄，道就是法则，宇宙运动、发展的根本法则。像做生意有一个生意之道，成功有一个成功之道，做任何行业都有它自身的一个道理，做到一定的程度，你找到一定的窍门了，这些都是各个程度上的道。道就是隐藏于一切之中的法则。我们生活在这个世界上，就要顺应这个宇宙运动、发展的法则，‘背道而驰’要出大问题，一定是‘顺道而行’。所有道，都统筹在一个大道里面；而大的道就在小的道里面的运用。中医就是道在医学领域里面的运用。任何一个东西运用的好坏，成败，都是表明了这个法则运用得怎么样。人的世代生活沿绵不息，我们一定要明白自己所处得这个世道、环境的一个根本的规律是什么，逐渐找到宇宙的大道在这个时代的印证，它的表现形式，它的落脚处。当我们明白了在这个时代里面道的显化，形式，我们就知道我们应该做什么了。
“道就是隐藏于一切之中的法则。”世间有正道，也有歪门邪道；人体的生理机制有法则；疾病的形成同样也有法则……
我们谈医论道，论的就应该是“法则”，一种大家都能认可的法则！
《道德经》第二章中写道“有无相生，难易相成，长短相形，高下相盈，音声相和，前后相随。
这句话从阴阳的角度来看，说的是阴阳对立的两个方面；从道的角度看，谈的是事物间的普遍规律，有与无、难与易、长与短、高与下、音与声、前与后，不论什么时候总是相生、相成、相形、相盈、相和、相随的，这些基本的法则我们随处可见，如果我们认识事物的深度能够达到如此境界，同时如果能将其与自己从事的工作联系起来，则意义重大。
比如临床上遇到高血压的病人，我们通常想到的是降压，其实“高”与“低”同时存在，在血压高的背后，隐藏着血压低！可能有人会问，血压低从何说起，我们可以从下面几类患者来分析来体会“低”的地方：
第一类患者：由于患者脑部供血不足引起。患者脑部的供血不足，身体反射性的要求心脏提供较高的血压来满足脑部供血的需求，这类病人虽然血压高，但自觉症状反而不明显，如果单纯服用降血压的药物，血压正常了，病人反而头昏加重。治疗时寻找到引起脑部供血不足的病因，针对这个问题进行治疗，病人的高血压就能治愈。这类病人最常见的病因是颈椎的病变，通过辨证治疗颈椎病，高血压自然就好了。
第二类患者：患者四肢外周的供血较差。外周的供血较差，身体反射性的要求心脏提供较高的血压来满足外周供血的需求，这类病人一般舒张压高，单纯服用降压药效果较差，纵然血压正常了，头舒服了，但四肢却乏力，有的甚至手足发麻。这类病人大多痰湿较重，血脂血粘度高，通过健脾化痰、活血通脉来治疗，外周血液供应好了，血压也就自然正常了。
第三类患者，下焦肝肾阴虚。肝肾阴虚，阴不函阳，肝阳上亢，出现血压高，镇肝平肝的同时补养下焦，才是治疗的根本。
从分析中可以看出，高与低、虚与实永远是相对的，只有透过现象看本质，针对本质寻求最优解，才能达到治病的最佳效果。才能感悟医学之法则！
我们再来看一对：“寒”与“热”！
当病人向我们说“热”、“上火”的时候，我们往往会条件反射的考虑开清热的药物，其实在“火”的背后是寒！患者体内一定有地方有寒，因为正常人体的气机会对流，寒与热之间是可以平衡的，试看经常吃冰糕、喝冷饮的人，凉物天天吃，还是叫热，吃得月经不调了，吃得下肢发凉了，胸中还是燥热。其实患者胸中躁动的热量，正是人体的阳气，如果我们能将它引到寒邪重的部位，用自身之寒来散自身之热，岂不妙哉！如何引？得明白为什么患者自身不能寒热对流，找到失调的脏腑，针对这些根本问题治疗，不是见热治热，见寒治寒。有时候活血化瘀可以治上火；有时候疏通经络就可以散寒；有时候用药外敷可以引火下行；有时候稍加意念，就可以导火运行……术的方法很多，但道是根本，是关键，一味追求术是舍本逐末！
经常有病人和中医说西医治疗是“头痛治头，脚痛治脚”。作为中医如果不能透过现象看本质，见火就下；见虚就补；见实就泻；见血压高就用镇肝药……这与一般西医“头痛治头，脚痛治脚”又有何分别？
高明的西医也会透过现象看本质，也会治本，比如通过抗凝来预防心脑血管病的发生；比如通过治疗胃病来治疗心脏的不适……
任何学科到了一定的高度，达到道的境界，都是相通的。更不用说同是治病的“西医”和“中医”。一个真正的西医大家，思想达到一定的境界，他会借用中医的思维来帮助西医；同样中医要被世人接受，首先得被西医接受，中医人必须自身要深入了解西医，站在中医的角度，借用现代医学的成绩，提升自己在医道中的悟力，这样不仅仅自身提高，也容易被西医接受！
当我们相信切脉的同时，也可以借用现代仪器来验证我们的脉象，比如当我们切脉认为患者患有卵巢囊肿时，可以通过做B超来验证，这样西医、病人都会很信服。反过来我们看到胆结石的病人报告单，我们再切脉就会体会到胆结石的脉象特点，这样自身的切脉技术就会得到提高。虽然我们肉眼没有扁鹊穿墙的透视力，但借用现代仪器，我们都可以做现代的扁鹊……
再来看一对：“难”与“易”！
“难易相成”，难与易是同时存在的，一个事情，对于张三可能很难解决，对于李四可能很容易解决。
“难”与“易”，永远是一对双胞胎！
想到事情“难”的同时，一定要想到事情的另一个方面“易”，常常易这一面就是解决问题的关键！
举个例子：对于面瘫的治疗，本人曾经采用牵正散加减，患者治疗十余天未见起色，后配合针灸治疗月余始愈。有次一个病人说我的治疗效果太慢了，他们老家一般三天治愈，我不相信，患者在附近多处打听三天治愈的医生，均为找到，最后不得已回老家治疗。患者一周后来见我，病已治愈。细问治疗过程，言老家医生是一草医，用一种药粉，凉开水调匀，餐巾纸包裹后塞对侧鼻孔，一天就好得差不多了！患者怕我不信，还顺便带了一点药粉给我研究。我查阅大量资料后得出，此粉乃槐树内皮研成，后来我也配制了一些，效果果然神奇异常。
“难易相成”，当一个复杂的问题摆在我们面前时，其实问题的背后已经准备了一个很容易解决的办法，世间万物均有生克之道，任何疾病都应当有解决办法，这是铁定的规律，只是我们需要去研究和探寻！找到这个办法而已。
《道德经》第四十二章写道：道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。
对于“道生一，一生二，二生三，三生万物”的理解，我们可以从两个角度来看，一个是生的角度，一个是灭的角度。
何为生？由无变有，由有变博为之生！
何为灭？由盛转衰，由衰转亡为之灭！
前一句谈的是一缕生机，后一句谈的是一缕消亡。
这样理解生死，理解生死各有其道，我们对人体的疾病形成，身体的恢复才会有深刻的认识。
可能许多人不太理解，道生一，谈的是生，为什么又谈到灭？
如果你将“道”理解为“道既是万物生发之道，也是万物消亡之道”，就不会有疑惑了！
为了进一步说明这个问题，我们借用《扶阳讲记》中的一段话：
《老子》讲：道生一，一生二，二生三，三生万物。其实这也是个层面问题，你站在“三”的层面或者是万物的层面，与你站在“二”的层面，甚或“一”与道的层面来看问题，是完全不同的。站在“三”的层面或者是万物的层面，事物是五花八门的，所以对治疗的方法也是千差万别，但若回到一个层面，走到“二”上来，问题就变得简约了，完全变成了两个因素（阴阳）的对待关系。再若回到一个层面，走到“一”的层面上来，那就更简约了，古人说，“至道不繁”，正是指此而言。但话又说回来，越是至简至约的东西越是不容易把握，也越不容易让人生信…….
为了加深理解，我们再结合临床来看病理之道。
临床上经常碰到胃气上逆的病人，这类病人时间长点就会出现慢性咽炎，上逆的胃气迫肺，导致肺的宣发肃降功能失常，宣发太过，出现脂溢性脱发、慢性湿疹；胃中浊气上逆，导致人体清气不升，患者就会出现经常头昏……
这类病人找西医看，会下这些诊断：慢性浅表性胃炎、胃食管反流病、慢性咽炎、脂溢性脱发、慢性湿疹、脑供血不足……
看到这一系诊断的时候，我们如何治疗？
如果我们站在这些疾病的层面，即“三”的层面，下药就会很庞杂，内服外用一大堆！
当我们站在肺气宣发太过、胃气上逆的层面，即脏腑的层面来看问题（即“二”的层面），治疗就简单了不少！
如果我们能看到胃气上逆为关键（即“一”的层面），其他的病均为胃气上逆所致，这样我们就很简单了。只用一味药——枇杷叶，坚持服用一段时间，所有的病都好了。
有时会为了起效快些，治疗时以“一”的层面为主，同时结合“二”、“三”层面，患者恢复就很快了！
看到这里，再想想制方中的君臣佐使，就应该明白，君药是针对“一”而设的，并非量大就是君药，一个处方的君药用的对与不对，非常关键，因为这反映立方之人有没有看到问题的最高层面！
“效如浮鼓”不是神话，如果你理解透了“道生一，一生二，二生三，三生万物”，理解了疾病发展的过程，看病就是个比较轻松的活了。
前面讲了疾病的传变之道，下面再看看人体的生理之道——一缕生机！
癌症晚期的病人，一些脏腑、器官都在衰竭，可谓疾病已经发展到“三生万物”的层面，这时的治疗再追寻一，解决疾病之“一”的问题意义已经不大了，就如同已经进入冬天，想将枯黄的树叶退回到青葱翠绿已经是不可能的。此时培养一缕生机，由一生二，由二生三，慢慢扶正，或许可以看到第二年的春天。
曾经治疗一肝癌晚期大量腹水的病人，西医放疗、化疗均做完了，包块也控制了，就是体质差，动弹不得，大量腹水，反复利尿、补充蛋白两月余，腹水仍然不消。后经过小剂量中药扶正，加药物泡脚，治疗月余，腹水消退，体力恢复不少。
当人体的脏腑功能因病已经进入了冬季，就没有必要再想着回到今年的夏天了，培养生机，迎接明年的春天更有意义！
文章转载自：明灯医学官网，古医学实践人！ (公众号 明灯医学组)
