《肥胖症患者可能的原因》李莉原创分享第216天

看精神分析案例解析电子版，有个肥胖症案例，在患者认为这“要事”只是一个不良行为，而治疗师不这么认为，他为了理解某一不良行为的意义，要寻找许多可能因素，其中任何一个因素都不会单独导致这个症状，而是“交互作用”的结果。比如肥胖症，造成体重问题的因素有：（1）可能存在超重及低血糖趋势的遗传倾向。（2）有一位过分关注其饮食习惯的母亲（在婴儿期即开始严格定时喂养，长大后绝不允许剩饭）。（3）利用食物来分散焦虑和羞耻感的家庭模式（只要谁不开心，母亲就拿奶酪蛋糕来安慰）。（4）对敬爱的肥胖祖母表示认同。（5）孩提时被人调戏却因此受到责备（导致她想以外表来形象地表明自己缺乏诱惑力）。（6）放学后回家并吃点心可以令自己舒展，从而行成一种仪式性的缓和悲伤和孤独感的方式。（7）行成一个寓意反抗性的自我意象，其自尊源于才智而非体态的优美。（8）目睹了父亲因患癌症而死亡时的形骸骨立。令她在无意识中相信体重减轻是死亡的先兆和原因。

这些问题包括一下八个个体心理领域：

（1）气质及固定的归因模式。

（2）成熟过程。

（3）防御方式。

（4）中心情感。

（5）认同。

（6）关系图式。

（7）自尊调节。

（8）病态信念。

在追溯中，所有这些决定因素及其治疗意义才能如此明晰。找到所有的问题因素，才能针对性制订治疗方案。精神分析本来就认为：把无意识提升到意识层面时，有的问题即可解决。