文/Dailei
身体健康仅仅是健康的第一小步！

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人类从出生之日就，就翘起了死亡的丧钟。敲响这个丧钟的可能是恶性肿瘤，可能是心血管疾病，可能是脑血管疾病，也可能是各种车祸失足等各种意外。人们之所以害怕它们，是因为它们短时间内要了人的命。

“好死不如赖活着”这句话深深镌刻在人们的脑海，只要活的时间长，好像就是完美的人生。但还是请大家思量一下生活的质量究竟如何？时长只是生活当中的一个维度。

按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标（DALY），我国疾病总负担的排名中高居榜首的不是肿瘤，不是心脑血管疾病，不会呼吸系统疾患，而是精神障碍。精神障碍在我国占所有疾病负担的14.3%。

精神障碍，就是精神疾病，是对所有病理性的精神活动的总称。按DSM-5的定义，精神障碍是以临床显著的个体认知、情感调节或行为紊乱为特征的一种综合征。反映了个体心理、生理、发育过程中相关的精神功能的障碍。比如说，躁狂症，抑郁症，精神分裂症都是他们中的代表性人物。

进入21世纪后，我国各类精神卫生问题更加突出。在2020年的疾病总负担预测值中，精神卫生问题仍将排名第一。根据世界卫生组织的的统计，精神障碍占全球疾病总负担10.5%以上（中低收入国家）和23.5%（高收入国家）。

主要精神障碍所致全球疾病负担的排位

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在以前，人们对精神疾病充满了无知，对病人的蔑视、反感、厌恶、甚至残害。在黑暗的中世纪，精神疾病被认为是“魔鬼附体”，被送进寺院，用祷告、念咒等驱鬼方法进行治疗。更有甚者，直接在这些病人脑袋上打洞，以让恶魔出逃。

18世纪工业革命的高涨和科学的进步，医学逐步摆脱了神学的束缚。比奈尔（Pinel）第一个被任命当“疯人院”的院长。

19世纪，随着基础医学的发展和临床资料的积累，认识到精神失常是一种脑病。20世纪以来，大量研究表明，社会因素等引起的心理应激，不仅影响心理功能，同时通过大脑，植物神经系统和神经内分泌系统，影响体内内分泌、代谢和免疫功能，可影响心身疾病的发生、发展和预后。

当然其中也走了不少弯路，1949年的诺贝尔奖被看成是诺奖上最大的耻辱。当年的诺奖，颁给了一位医生，他发明了用切除病人的前脑叶（额叶）来治疗疾病的方法。用手术破坏额叶，精神病病人的狂躁和幻觉消失了，病人不闹了。但后来发现这些人没有了情感、没有了判断、没有了思考，如行尸走肉般只剩下了呼吸。

医疗发展迅速，但是对于精神疾病还是有些无可奈何，只是微弱的阳光照进了这片黑暗。

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精神障碍到底是不是病？心境障碍是不是病？抑郁症究竟是不是病？中国社会常认为是“想不开”、 ‘“闹情绪”，并且常以相关生活事件解释。正常人不能理解患者，反而责备、歧视；患者有时候又不能自知，只顾得病后自顾自怜，不知道病前的预防调整和病中的遵守医嘱。人类就是如此的可悲可泣，步入无限的轮回无法逃出。

世界卫生组织：抑郁症严重危害人类健康 因抑郁症离去的名人数不胜数

为什么你总是觉得名人容易得这些病？现实其实不是这样的，大部分精神障碍还是存在于广大农村，只是平庸的人们没有办法吸引你的注意。调查显示，我国只有1/5的抑郁症被识别；其中，得到治疗的抑郁症患者只有1/10。

你以为是身体不舒服来医院看病，也许元凶是心理疾病。“心理疾病躯体化”是我学习神经精神病学的最大感悟！

心理疾病不仅仅是心理病了，它还会将心理上的不舒服投射到身体上，累及最多的三个系统分别是：消化系统，循环系统和神经系统。抑郁症患者最常见的躯体不适主诉如下：失眠，头晕头痛，心慌胸闷，食欲下降，皮肤虚弱，四肢无力……

抑郁症患者最常见的躯体不适主诉

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对于心境障碍等精神疾病，药物有时候是我们最大的依仗，心理治疗往往只能起到辅助作用。人们逐步发现，正常心境的调节和体内的多种神经递质有关，所以针对性的药物往往可以取得很好的疗效，也促成了抗抑郁药的不断发展。

神经递质参与调解正常心境 抗抑郁药的发展 治疗方式选择

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医学上有一个实用的方法来快速判断自己有没有抑郁症。请你仔细听接下来的3个问题：

1. 你是否睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药？
2. 你是否心烦不安，已经到对以前感兴趣的事情失去兴趣？
3. 你是否明显身体不适，但多次检查都没能查出病因？

3个问题中，如果有两个回答是，那么符合心理疾病的可能性就在80％左右。当然这只是初筛，进一步的确诊还需要更加专业的量表进行评估。如果自己已经非常挣扎、无法挣脱泥潭，那就饶过自己，请求货真价实的医生的帮助吧！

抑郁常用量表