《医门推敲》贰——不射精

不射精

不射精，中医称为精闭，通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液；或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精。功能性不射精：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外，而平时却有遗精，或非性生活时遗精（此类多归属于湿热下注型，肝郁气滞型，肾阳亏虚型或气虚型）。器质性不射精：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻（此类多属于瘀阻精道型或浊阻精道型）。本节将临床常见不射精分为以下六种证型，对症下药，效果理想，不敢私藏，仅供参考。

祛湿通精汤（湿热下注型）

萆薢30g，茯苓15g，薏苡仁30g，滑石30g，苍术、白术各15g，黄柏10g，石菖蒲10g，炒王不留行30g，川牛膝15g，生地黄15g，竹叶10g，甘草5g，车前子10g。

治湿热下注之不射精，症见同房有性高潮及射精感，但无精液射出，伴行房后有浑浊尿，阴部湿痒，舌红苔黄腻，脉滑数或弦滑。

解郁通精汤（肝郁气滞型）

柴胡10g，香附10g，郁金10g，川芎10g，枳壳10g，陈皮10g，玫瑰花10g，路路通30g，石菖蒲10g，炒王不留行30g，川牛膝15g，蜈蚣2条。

治肝郁气滞之不射精，症见同房不射精，伴情志抑郁，胁肋疼痛，胸闷善太息，或嗳气，脘腹胀满，或小腹睾丸坠胀，舌淡苔薄白，脉弦。

化瘀通精汤（瘀阻精道型）

小茴香3g，苏木10g，当归10g，生地黄10g，赤芍10g，川芎10g，丹参15g，桃仁10g，红花10g，路路通30g，石菖蒲10g，炒王不留行30g，川牛膝15g，蜈蚣2条。

治瘀阻精道之不射精，症见同房有性高潮及射精感，但无精液射出，伴行房后有浑浊尿，伴少腹胀满，疼痛或不痛，或会阴胀痛，睾丸刺痛，舌质暗，边有瘀点，脉沉涩或弦。

化浊通精汤（浊阻精道型）

法半夏15g，茯苓15g，陈皮15g，炒苍术15g，香附15g，胆南星10g，炒枳壳10g，川芎10g，薏苡仁30g，泽泻10g，路路通30g，石菖蒲10g，炒王不留行30g，川牛膝15g，蜈蚣2条。

治浊阻精道之不射精，症见同房有性高潮及射精感，但无精液射出，伴行房后有浑浊尿，形体肥胖，脘腹胀满，肢体困倦沉重，胸闷泛恶，头晕目眩，舌胖苔白腻或有齿痕，脉滑或濡。

益肾通精汤（肾阳亏虚型）

附子10g，阳起石30g，锁阳15g，淫羊藿30g，巴戟天10g，肉苁蓉10g，补骨脂15g，熟地黄30g，山药15g，山茱萸15g，杜仲15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，路路通30g，石菖蒲10g，炒王不留行30g，川牛膝15g，蜈蚣2条，鹿茸3g，肉桂（研末分吞）3g。

治肾阳亏虚之不射精，症见同房无性高潮及射精感，无精液射出，伴腰膝酸软，形寒肢冷，或阴部发冷，性欲减退，夜尿清长，舌淡苔薄，脉沉弱或沉细无力尺脉尤甚。

益气通精汤（气虚型）

黄芪30g，人参10g，白术10g，茯苓10g，甘草10g，当归10g，川芎10g，路路通15g，石菖蒲10g，炒王不留行30g，川牛膝10g，肉桂（研末分吞）3g，生姜2片，大枣3枚。

治气虚之不射精，症见同房无性高潮及射精感，无精液射出，伴精神不振，四肢怠倦，气短乏力，舌淡苔薄，脉细弱。