一个病案
患者因为排卵期前后肚子隐隐约约不适，盆腔积液5年 阴道炎2年多，反反复复！阴道瘙痒！易怒等症状，还有舌苔如下
辩证为肝不输泻，下焦湿热！
治法为疏肝解郁，清除下焦湿热！加滋阴清热！
处方小柴胡加三妙散加减
方药如下
柴胡 24g 黄芩 9g
苍术 10g 黄柏10g麸炒薏苡仁 30g
苦参 6g滑石 15g 包煎茵陈 10g
大枣 12g 炙甘草 6g生白术 15g
甜叶菊 2g
天花粉 10g 玄参 10g 生地黄 10g
地肤子 18g 蛇床子 18g
第一天：患者吃了后，出现胸闷气短症状，后来逐渐加重，出现吸气困难，呼气还好，（此时月经期，又受风寒，气血都往下走，没有气血来抵抗外面的邪气，上部的心肺，便会通过呼吸困难的方式来导引气血，伤寒论说，胸肋下满，如结胸状）患者担心，紧张，以为心脏有问题。
患者说：做了心电图，心脏彩超，肺部CT没发现异常，我开始害怕药物引起喉头水肿，过敏，估计是这两天有点受凉，月经期间吃药，去拍了心脏彩超，没问题，又去拍了肺部x片，显示都问题！
后去睡觉，睡不好，迷迷糊糊看见黑白无常（如见鬼状），想一些去世的人，特别悲伤，出现恐惧症状，还准备交代银行卡密码，有濒死感！肩背出现放射感，一直放射到四肢！
这时候的症状：伤寒论145条，妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谚语，如见鬼状，此为热入血室！
第二天：晚上睡不得，胡思乱想，还要家人陪着聊天，第二天清晨，去市里看了神经内科，搞了舒眠胶囊，安眠药！医生认为有点焦虑，也找不到原因！因睡眠有问题，便开了安眠药对症治疗！
回来后，白天没什么精神，乏力，腿软，吃饭也没味口，不怎么想吃饭，听不得吵闹，心烦而燥，手心热！
因为医院工作，便去医院查血，没什么问题，开了三天消炎的药！医院也查不出什么问题！
第三天，患者反馈：没有，比昨天好一点点，手臂，手指发热发麻，今天做了个盘龙灸！然后出现咽喉痛！
我吃药那两天月经期，骑电动车有点受凉有点鼻塞！盘龙灸驱寒，但是有点上火，喉咙有点不舒整个人不舒服，就是间断性肩膀放射到手（支结烦疼），胸口也闷今天没什么精神，乏力，腿软！
伤寒六，七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡桂枝汤主之！
昨天去常德看了神经内科，搞了舒眠胶囊，安眠药是不是吃中药受凉体内紊乱了胃也不舒服，没食欲，偶尔想吐
我还收黑去了的！请神人去躯赶身上的邪气，神人说是路上被吓到了！收了两次黑，还喝了一点神水，默念，鬼魂，快点走吧，别缠着我了！
患者说：月经差不多了，因为今天早上感觉后背凉，胃寒，遇冷空气就想呕，胸口有点烦躁。我感觉精神上也有点焦虑！患者同时吃了舒眠颗粒，头孢克肟，氨酚黄那敏！前天晚上两点多醒来发抖，全身麻，好焦虑！西医说没问题，甲状腺免疫我都查了，这次搞的我好恐慌！
我见喜呕，不喜欢吃饭，什么都不敢兴趣，又听其受肝，便想到小柴胡汤，默默不欲饮食，心烦喜呕。
便让她买小柴胡颗粒吃！
第四天，患者早上买了小柴胡颗粒吃，一次吃两包，吃了两次后！
反馈：手麻情况缓解了一些！
今天有点像感冒症状，头晕鼻塞想睡，今天大便有点稀，像小柴胡的颜色，
要不要加点氨酚黄那敏，我一想事情，胸口就急的烦躁！
晚上反馈：头晕，鼻塞，喉部异物感（梗人）！
第五天：
上午反馈：今天就是感冒的症状，鼻塞流鼻涕，头稍微有点晕，声音有点嘶哑，手麻缓解了很多，手板心有点热，后背凉，食欲一般！鼻子出气是热的！
早上起来有鼻涕有痰现在没了
没汗
就是头晕，耳朵有点疼，吞口水有点疼
手心脚底有感觉有点热，
我待会儿下午掉点清热解毒的水克
药今天我都没吃！
晚上我见到患者，把脉，脉弦滑，舌如下，症状还有耳朵像塞了棉花一样，受风想呕！！喉咙有点疼，耳朵到脸两侧有点烘热，晨起有黄痰，怕风怕冷，烦就麻木！无发热！
分析
患者服用小柴胡后，邪气出表，变成太阳证，放射麻木由肩背部退到肘关节下了！
是正气与邪气抗争于表了！
请教同门分析
我的想法是少阴气化病麻黄附子细辛汤证加减
素体阳虚体质，形寒畏冷，易疲倦，喜温恶凉
现在发热恶寒是表邪未解，鼻塞流涕是肺功障碍津液代谢失司，手麻背寒是太阴气血不布，鼻息热是内化阳明
麻黄3g 细辛3g 制附子6g 党参10g 石膏10g
解以辛散，化以温药，制以寒凉
佐证 舌淡苔薄白，脉沉或缓而乏力，神疲乏力，心烦，口不渴（或渴）
有佐证，她又接受附子石膏就用吧
还有问一下有没有阳虚体质因素
身疼痛不严重，还是麻木为主！
我嘱托，不用担心，邪气出表，出点汗，把邪气排出来，喝点生姜水，小柴胡颗粒继续服用疏通三焦气机！
今天上午电话访问还有点肘关节下麻木，耳朵不烘热了！
邪气在退！
通过这个病案，看到了月经期受寒，我的药就像伤寒之误下，帮助表邪入里！
尤其是张仲景描述的如见鬼状，现在患者描述确实这样！
另外，这种症状，西医查不出什么问题，也没有好的办法，而中医就有办法，并且描述的那么贴合症状！
无戒学堂
