儿童支原体问题的辨证与用药（二）

（接前面）

     那还有小部分，你看就是高烧，他又有抽搐了，已经是津液虚的比较明显了，这个时候了，你就要去判断。他的大局可能有变化，那变化是什么呢？白虎汤进一步变化啊，这个是我们的一些经验啊，怎么变化就是热依然有，但是，津液虚的这种程度更大了，那就有一个方剂，就是竹叶石膏汤，这个也是最近我们医馆在用的过程中，有些搞了这个一剂两剂甚至极个别的三剂，它好转不明显，甚至在反复比较大的情况下，竹叶石膏汤下去是有用的，然后呢，同时还是要关注他的脾胃，你这个时候他脾胃可能是偏弱的，大量的这个能量气血在解决表的问题，那怎么办，又不能用姜，对吧。那你就要用白芍、人参，这个时候用参的话，就用西洋参，一定要把它的中焦护住，只要它中焦是正常的，它就能不停的转化这个能量，去抵抗这个病邪。他的这种抽动啊，或者是更严重的啊，今天有反应，有给我私信的说这个小朋友都失去意识了，他这些都是因为气血大虚之后，津液大虚之后的应急的反应。

那基本上到了这个位置，就是竹叶石膏汤，然后竹叶石膏汤再加一些白芍人参去把中焦固住了，基本上大量的这种小朋友的病都能解决，不会走到很严重的情况。目前医馆跟我们私底下帮助的一些学员啊，朋友啊，都是这个，这个方向到这儿基本上就能解决了，那大家可以去看一下，再去翻一下书，就是白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤，这几个方剂里面到底它的区别在哪儿？实际上就是一个热的程度，中焦虚弱的程度，津液盛衰的程度，这三个维度，不停的去调整他的这个比例的问题，对吧，再如果你再去加一个麻杏石甘汤，你把这四个表，四个方子列一张表，你去对比一下他们热的程度，能量的程度。是不是就把这个颗粒度，你对这个能量对寒热的颗粒度就会化的细一点点了，就教学的时候啊，其实是或者是过往我们去断证的情况下啊，它的这个就是分阴阳、津液虚啊，这三个层面是足够了，但是在实际操作的过程中，你还要注意这个颗粒度，你去看这些方剂怎么样把它做的更细一些，它有时候就是就差那么一点点。尤其这一次这个支原体的，你就差那么一点点，你就搞不定，原来就说我们这个颗粒度稍微大一点，粗一点能搞定的，这一次你未必能搞定，目前医馆这样去啊，没有就是特别严重的小朋友可能就稍微拖一下，然后又都最后解决了的。

最后呢，再给大家补一个方剂，就是麦门冬汤，你也可以看一下，主要是看看他，你看他补津液用的是哪几味药，对吧，麦冬粳米呀，这些相对来说是趋于平性的。

对的，田浩说了一个问题，石膏的问题，石膏的量不需要用那么大，石膏用大了之后，把病人的胃会伤着，伤着之后中焦不能转化津液的话，他会反而会加重病的。因为前天我们另外一个，之前我们不是开了一个家庭疗愈师的一个患者嘛，他是用白虎加人参汤已经治好了，转身用了一个肺力咳，全是寒药，我查了一下，我也第一次听这个这个名字。小孩变重了，转身又去补了这个米汤，米汤我跟他说要热一点，然后自己又用了一点药，基本上孩子今天就收住了，实际上孩子就是寒热多少的控制，对吧，他热了你加多点生石膏。这边你补津液的用的哪一类药会比较好？

那补津液的上面几个方剂里面对比之后，你大家会发现一个问题，就是我们大量的使用了平性的补津液的药，略微带了一点点，就是麦冬。麦冬大家可以去看，它煮出来是比较清稀的，它没有生地熟地呀，没有阿胶那么滋腻，所以说呢，就是热不是特别特别盛的时候，是可以用麦冬去补一下，而且它表症主要是偏上的，麦冬主要是补中上部的这个津液的。

然后生姜枣草会用的比较少，因为这种呢，熬出来都比较滋腻，一个滋腻的东西，黏黏的东西，它就会把热也黏住，散不出去，对吧，一碗这个糖水，散热散的快，还是一碗白开水散热散的快嘛，对吧，就是一样的道理，所以说啊，在这种情况中补津液就一定你要选择好，这个知母、这个米汤、这粳米、这个山药。对吧，然后呢，麦冬有时候不是特别热的时候，可以适当适当带一点点，然后如果你觉得实在，你觉得甘草要用，那我建议用生甘草或者草甘草。不要用炙甘草，炙甘草太滋腻了。

整个的这个讲下来了，实际上就3点，一个是寒热的程度，要进一步的把颗粒度画的更细，第二个津液盛衰的程度也要画的更细。第三个要护住这个小朋友的这个脾胃，有了脾胃才能去吸收转化这个津液，把这三点你在开方子的时候注意到，剩下就是那个表里。对吧，虚实稍微带一下就可以了，适度的针对有一些小朋友适度的开一下表，用一点麻黄，用一点薄荷带一下，有柴胡证的稍微带带一点，那个我最近就让他们买中成药，我就用柴黄芪颗粒都可以，就是柴胡黄芪两味药也就行了。

所以呢，我认为整个用药还是在这个刘希彦老师讲的这个理法之内，而且今天讲的这些，原刘希彦老师已经讲过了，我只是这个结合了最近医馆跟我们一些收集的信息给大家再做一下分享，就是抓住这么两三点，把颗粒度做细，然后你这几个方子再仔仔细细的去看一下书上麻心石甘汤，白虎汤、白虎加人参汤，竹叶石膏汤，最后加一个，后面可能收尾的就是小朋友稍微，我好了，基本上好了，有一点虚，但是也没什么肉了，这麦门冬汤对吧，你把这几个方剂好好的看一遍。你对这个病会有更好的这个把控力。

在这个时候啦，就是建中那四味，这个甘草，大枣，生姜，除去这个人参，这里面的这三味要慎用，一定要断清楚寒热，如果热比较深的情况下，不要用太滋腻的补药，那生地熟地啊、阿胶啊、这些就更不要用了。因为群里面有南方的，有北方的啊，因为北方最近是厉害嘛，对吧，前面前段时间是北京的什么儿童医院一天挂1.6万个号，现在慢慢的因为这个气候嘛，在往南南面移，什么河北河南的呀，这些对吧，陕西的也会温度降下来，也会去传染，一、现在就是一个是表闭上面，它生了内热，就吃的好，也是我们接触的这个很多小朋友的问题，这个是个时代病，每一次我们都在讲，它也会生热，然后毛孔又闭了，冬天一来大家穿的厚，然后再加上封闭的环境，好相互去传染，所以这这个比较会严重一些，因为四川也在降温，四川我看了最近两天这个我们医馆的门诊量也是比之前都要大的多，这两天门诊量应该是开诊所以来最大的，平时两天加起来，开诊所两天以来最大的这个门诊量，大量都是小朋友，大量小朋友都是这些问题，所以说就是寒热能量脾胃，然后最后稍微带一个小的，就是你看需不需要稍稍的带一下开表。就OK了。

最后补充一点啊，那个高烧不退呀，有两种情况，一个就是有实热，还有一个呢，就是津液虚了，也可能高烧不退，所以在这个上面呢，不能见高烧，而且看了的确是热证，你就使劲去用生石膏，这个是不对的。