同理心与慈悲心

在医学临床工作中，有人特别强调，医生要有同理心，要同情患者，要把患者的痛苦当做自己的痛苦，这种想法和说法到底有没有道理呢？

最近读书，看到万维钢老师对同理心与慈悲心的论述，通过学习，我对此有了明确的认识。

那什么是同理心？它的底层逻辑是什么？有什么特点？

同理心，就是对他人的痛苦感同身受：看到你这么痛苦，我自己也感受到了同样的痛苦。

同理心跟一些原始的本能感觉成分有关，这些感觉连动物都有。

一个是“感觉运动感染”，就是你看到身边一个人的手被针扎了一下，然后你就感觉这个针是扎在了自己手上一样，甚至还能体会到那个疼痛。

一个是“模仿”，比如说我们看体育比赛，会忍不住把自己代入成电视里的运动员，跟着他做出相应的动作。

还有一个更高级的就是“情绪感染”，你看到一个激动人心的场面，自己也跟着激动起来。

由此可见，真正的同理心，是不但能感受到对方的痛苦，而且还能感受到那个痛苦的意义，会让你为了这个意义去采取行动，比如，你去帮助他去解除痛苦。

按理说，同理心如此之好，我们每个医生都应该具备，事实是怎样的呢？

事实是，脑神经科学家研究发现，首先，同理心并不可靠，一个人能不能产生同理心，跟具体的情境非常有关系。

比如，我们对自己所在群体的人的痛苦容易产生同理心，对陌生人不会；对本阶层的人容易产生同理心，对其他阶层的人不会。

出现这种情况的原因是，同理心总是同时启动情绪成分和认知成分，这就需要消耗能量，是一种认知负担。对不亲近的人，你必须费更大的力气才能感受他的痛苦，而你不愿意费这个力气。

其次是，同理心真正关心的不是别人的痛苦，而是你自己的痛苦。或者说，同理心的本质不是感受他人的痛苦，而是感受他人的痛苦，让自己也很痛苦。

比如，你看一个悲剧电影。剧中人物的命运十分凄惨，全程泪点满满，让人特别有代入感。你时而义愤填膺，时而伤心欲绝，在影片的结尾，你痛痛快快地哭了一场，你的同理心爆表，仅此而已。

另外，同理心常常会激发人去设法解除别人的痛苦，但是这个关系不是人越感到痛苦，就越想去帮助别人。事实上，当你因为别人的痛苦而感到自己特别痛苦的时候，你反而不想去帮助别人了 ，你想的是，赶紧先解除自己的痛苦吧！

有人做过实验，在同理心刺激下，一个人的心跳速度越快，他的焦虑感就越强，他的杏仁核（是大脑中负责人情绪的原始脑组织）就越活跃。研究者发现，这时候他帮助别人的意愿就会越低，而不是越强。因为他自己先受不了了，他要先去解除自己的痛苦。

自己正饿着的人，自己正处在压力之中的人，不会有太多心思去做什么慈善。因为，强烈的同理心会让你自顾不暇。

孩子怕打针，他一哭你同理心上来就决定不给他打疫苗了。熟人的痛苦，会让你不公正地对待陌生人。

这就是同理心的害处，因此，国外有人建议，医生必须接受的一项训练，就是学会跟痛苦保持距离。或者说，医生必须克制自己的同理心。病人是来看病的，不是想让你陪着他哭的。

医生需要克制自己的同理心，但应该培养自己的“慈悲心”，对，就是佛教说的“慈悲”。

悲，或者说慈悲，是一种特别高级的情感。悲的意思是我理解你的痛苦，但是我不跟你一起感受那个痛苦，因为我有一个更积极的姿态：我要帮你解除痛苦。

慈悲，意味着你要和痛苦保持距离，有一种超然感，然后设法帮助别人。

慈悲，这是医生看病人应有的情绪，而且，这也是佛学修行者致力于修炼的情绪。