一位女性运动损伤的康复之路

                                                                              ——本文谨送给曾经一起努力的欧阳小姐和整个康复科

首先非常感谢欧阳小姐的用心，也感谢其一直以来的信任、支持与厚爱，结束康复训练之后的几个月，依然记得曾经为她治疗的康复科团队，在如此寒冷的冬季，寄送她的一番心意，瞬间暖和了整个康复科，也让我们知道自己的努力是没有让患者失望的，所有的付出在这一刻显得那么令人动容，我坚信，因为你、我、他们，我们一定会在康复的道路上越走越远。

                                                                                                                                  ——寒冬里最温暖的感动

欧阳小姐第一次来我们康复科就诊时的场景令我印象深刻……

那是2017年9月中旬，我第一次接诊欧阳小姐，刚询问她的情况，她就哭了起来，那是我第一次深感责任重大，她能依赖的或许只有我们康复科了......以下是她的基本情况：

欧阳小姐今年32岁，于2017年6月21号打羽毛球摔倒后出现膝关节疼痛伴有淤血，在广州医科大学附属第二医院行MRI显示：左膝关节内外侧副韧带断裂。后患者选择保守治疗，行夹板外固定6周，期间患侧下肢基本没有运动，拆开夹板之后出现患侧膝关节活动受限，且疼痛非常明显后于其他医院行手法松解两次，当即把患者的膝关节硬扳到正常的关节活动度，患者自述疼痛难忍，非常痛苦。

欧阳一边陈述她的问题，一边不停地哭泣，她觉得自己这么年轻，就因为一次摔倒使膝关节屈伸不利，连蹲下来这个小小的动作都完成不了，严重影响了她的生活。我很能理解她的心情，这事出现在谁的身上，谁能不担忧？安慰她之后，给她做了体格检查，发现患者有如下功能障碍：左侧膝关节活动度受限严重且伴随关节肿胀，主动屈膝约85°，被动屈膝95°，股四头肌严重萎缩，股内侧肌最为严重（肌围度未量），出现左膝髌骨上下缘处及膝关节内侧压痛明显，疼痛评分VAS:6-7/10分，被动屈膝疼痛加重，伴随跛行步态。

图为患者就诊时，主动关节活动度所达到的最大范围（85°）

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所幸患者的康复意愿非常大，为了更好达到更好的治疗目的，在结合患者意愿的情况下，现拟定以下康复目标：

每周3次门诊治疗，两周内改善患者疼痛，四周内改善关活动度10-20°。

并且执行了如下治疗方案：

1、关节松动术：髌骨和股胫关节松动术，以二级手法为主，每次10min

2、肌肉能量技术：运用等长收缩后放松和交互抑制，以改善关节活动度和肌力

3、本体感觉训练，调整患者下肢异常的步态

4、理疗：超激光和动态干扰电治疗，以消炎止痛

图为患者进行本体感觉训练

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刚开始做手法时，治疗比较难展开，因为她非常紧张，很难放松，一碰她的膝关节，整个人就紧绷了起来。我知道，是疼痛使她有些应激反应，于是通过聊天、开玩笑等方式慢慢打开患者的心扉，让她慢慢信任我们医生，也慢慢让患者知道自己的情况不容乐观，需要积极的心态，康复是需要一朝一夕慢慢来的。

经过两周治疗，患者疼痛改善明显，也渐渐地开始有了信心，因为她看到了疗效。之后给她做关节松动术时，我都以三四级手法为主，并且加大训练力度。经过2个月持续地手法治疗和训练，患者左膝关节改善非常明显，疼痛基本消失，被动关节活动度能达到140°，患者的跛行步态也矫正回来。

图为患者经过1个多月治疗，主动关节活动度能够达到120°

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在我们的共同努力下，患者遗留的问题越来越少，我开始鼓励她回归家庭，自己在家行康复训练，我做家庭康复指导。过了一段时间，她回来复诊，膝关节基本没什么问题了。

图为患者在家康复期间，被动关节活动度基本达到正常

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那一刻，我才真正松了一口气，似乎突然间明白了希波克拉底誓言的真正含义......

作为医生，最想看到的是我们的努力能使患者减轻痛苦，功能状态能够恢复到以前，战胜病魔，找回属于自己的幸福。俗话说，干一行，爱一行，选择一个职业，和不同的人接触，我获益良多。如果说每个人都是带着使命来到这个世界的，那么我的使命或许就是尽自己最大的努力守护每一个被上帝轻轻咬了一口的人.....

那些曾让你哭的事有一天你会笑着讲出来。 ——《我们都是坏孩子》

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