通评虚实论28010

通评虚实论

帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。

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帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？

黄帝问：寒气突然上冲，脉象出现满盛而实的情况，预后怎么样？

岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。

岐伯说：

脉虽然实，但兼见滑象 → 生机仍在，预后较好；

脉实，却兼见逆象（涩、坚、乱、无胃气） → 预后凶险，主死。

1. 寒气暴上

寒邪急剧上逆，多见于突发的寒厥、胸中寒凝、气机暴闭一类急症。

2. 脉满而实

脉道壅满、按之坚实，是邪实、气闭、寒盛的表现。

3. 实而滑则生

实脉里带滑，说明：

邪气虽盛

但气血还能流动、胃气未绝

有滑象=有生机、有胃气。

4. 实而逆则死

实脉而见逆象（如：坚搏、涩滞、散乱、无根、无和缓之象），是：

气机闭塞不通

胃气已败

气血逆乱、不能顺行

故主死。

一句话总结

寒邪暴逆、脉实的急症：

有滑象=气血还活 → 生；

无滑象、反见逆乱 → 死。