悟医道真（一千七百八十七）

揆度谨严之理，圆通活变之法，精当灵验之方。

“柴胡桂枝干姜汤方：柴胡半斤、桂枝三两、干姜二两、栝蒌根四两、黄芩三两、牡蛎二两（熬）、甘草二两（炙）。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。”

此方即小柴胡加减方也。据原方加减法云，胸中烦而不呕者，去半夏、人参加栝蒌实；若渴者，去半夏，兹者心烦渴而不呕，故去半夏、人参，加栝蒌根四两。

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎，兹者胸胁满微结，即痞硬也，故去大枣加牡蛎二两。若心悸小便不利者，去黄芩加茯苓，兹者小便不利。心不悸而但烦，是为津液少而燥热，非水蓄也，故留黄芩不加茯苓。

又云若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜，兹不因咳，而以干姜易生姜者何也？盖干姜味辛而气热，其用有二，一以辛散胸胁之微结，一以热济黄芩、栝蒌根之苦寒，使阴阳和而寒热已焉。

汤子端，恶寒发热，面赤足冷，六脉弦细而数，自言不谨后受寒，以为伤寒阴证，余曰：阴证无寒热例，与柴胡桂枝汤二服而痊。