自闭症？自闭症谱系障碍？——我们对自闭症的种种误解

大家一听到自闭症这个词首先会想到什么？行为怪异？孤僻？封闭于自己的事件？

自闭症真的如此吗？你对于自闭症的了解，又来源于哪里？又或许只是偶然刷到的短视频笼统的讲述，让你形成一个对于自闭症朦胧的印象。

🔺自闭症和自闭症谱系障碍

2013，美国精神疾病协会（AmericanPsychiatricAssociation）发布了国际权威的精神疾病诊断标准之一的DSM的最新版本，DSM-5。在之前，自闭症是一种独立的发育障碍，包含在广泛性发育障碍（PDD）之中。而在最新版本中，自闭症被扩大为一个谱系，原来的自闭症、阿斯伯格症、童年瓦解性障碍和待分类的其他广泛性发育障碍被一并归入自闭症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，简称ASD）。

自闭症谱系障碍既包括了典型自闭症，也包括了不典型自闭症，又包括了阿斯伯格综合症、自闭症边缘、自闭症疑似、自闭症倾向、发育迟缓等症状。因为在实际诊断中发现，根据DSM-4的标准，很多患者并未有典型的自闭症症状，如可能未必存在刻板行为，但是社会交流方面确实存在明显的缺陷。不能归纳进典型的自闭症中，所以就引入了自闭症谱系这一概念，将自闭的相关行为表现看成是一个谱系，程度由低到高，低端的就是“典型自闭症”，高端的就逐渐接近普通人群。引入“谱系”概念之后，自闭症就不再是“符合症状就是，不符合就不是”这样子的概念了，只要在谱系中占据一部分，可以说不再说“是与不是”，而是“程度有多深”。

🔺自闭症谱系障碍常见症状

如果你也想看看自己是否有自闭症谱系障碍，可以参考一些自闭症谱系患者会出现的常见症状（以下摘自Mayo Clinic）：

·社会交往与互动

有自闭症谱系障碍的儿童或成人可能存在社交互动和沟通技巧问题，包括出现以下任意体征：

对自己的名字没有反应，或似乎有时听不到您说话

抵抗拥抱和牵手，似乎更喜欢一个人玩耍，沉浸于自己的世界

眼神交流差，缺乏面部表情

不说话或语言迟缓，或失去之前说单词或句子的能力

不能发起一段对话或延续对话，或只有在提出要求或标示物品时才发起对话

说话声调或节奏异常，可能使用平板声调或机器人样语音

逐字重复单词和短语，但不理解如何使用这些单词和短语

似乎不理解简单的问题或指示

不表达情绪或感受，似乎对他人感受浑然不知

不会指向或引起对象注意来分享各种乐趣

表现得消极、有攻击性或破坏性，以不当地要求社交互动

难以识别非言语线索，比如解读他人面部表情、姿势或语调

·行为模式

患有自闭症谱系障碍的儿童或成人可能出现有限重复的行为、兴趣或活动模式，包括：

执行重复动作，如摇摆、旋转或拍手

进行可能造成自我伤害的活动，如咬人或撞头

形成特定的惯例或习惯，心理逐渐变得不正常

协调性有问题或有奇怪的运动模式（如笨拙或用脚趾走路），并有奇怪、僵硬或夸张的肢体语言

对物体的细节着迷，比如玩具车的滚轮，但不了解物体的整体用途或功能

对光、声音或触觉异常敏感，但对疼痛或温度毫不关心

不参与模仿或装扮游戏

以不正常的集中度或关注度注视物体或活动

有特定的食物偏好，比如只吃少数食物，或拒绝某种质地的食物

一些儿童会在婴儿期早期表现出自闭症谱系障碍的体征，如眼神交流减少、对自己的名字缺乏反应或对照料者漠不关心。其他儿童可能在生命的最初几个月或几年里发育正常，但随后突然变得孤僻、激进或丧失他们已经掌握的语言技能。症状通常在 2 岁时出现。每一个患有自闭症谱系障碍的儿童都可能有独特的行为模式，其严重程度从低到高不等。

一些患有自闭症谱系障碍的儿童学习较困难，有一些会出现智力会低于正常水平的体征。其他患有这种疾病的儿童智力正常或很高，他们学习很快，但在日常生活中交流和应用所掌握的知识以及适应社会环境方面却有困难。

由于每个儿童都有独特的混合症状，因此严重程度有时很难确定。通常是根据损伤程度以及它们对功能的影响来确定。

随着年龄的增长，一些患有自闭症谱系障碍的儿童会变得更能融入他人，行为上的问题也会减少。有些人（通常是那些问题程度最轻的人）最终可能会过上正常或基本正常的生活。但其他人会继续出现语言或社交技能方面的困难，可能在青少年时期出现更严重的行为和情绪问题。

🔺ASD自测量表

关于自闭症谱系障碍的自测量表，在《初识神经多样性指南》中推荐了Aspie-quiz 中文版和孤独商测试（Autism-Spectrum Quotient, AQ）问卷，大家可自行搜索进行测量，并且推荐大家去看《初识神经多样性指南》！这个指南可以解答大家关于ASD，关于ADHD，以及自己为何不同于常人的许多困惑。