什么是坏死性小肠结肠炎（NEC）？

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坏死性小肠结肠炎（简称“NEC”）是一种棘手的早产并发症，几乎只发生在早产儿中。而且出生胎龄越小患病风险越高。

很多情况下，当宝宝出现胎粪性肠梗阻时，医生可能会提及NEC及其严重后果，但是家长需要明白，这种疾病发病率很低。

如果宝宝被确诊患有NEC，也不必太过慌张，此病通常可以通过药物或者手术治疗痊愈的。

NEC的病因

至今，医学研究人员对其病因及发病机制仍未完全了解。

缺血、缺氧或感染所引起的链式反应可对早产儿不成熟的肠道造成损伤。肠道内机会致病菌（平时存在于肠道内但不致病）可侵入损坏的肠道组织，当细菌数量急剧增加时，就会造成炎症，从而导致NEC的发生。

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目前有相关性的原因：早产、缺血、缺氧、感染、摄食、输血等均参与了NEC的发生，它们可以单独或综合作用引起NEC。

NEC的表现

可能表现为与早产相关的感染或不稳定状态

如频繁发作的呼吸暂停、心动过缓、体温不稳定、血糖水平改变、血液PH值降低。

可能出现消化系统症状

往往与未成熟的肠道无法耐受食物的表现相同，如胃中有奶液残留、腹胀、呕吐、腹泻或便血。

NEC的预防

目前为止，预防早产儿患NEC的方法不多。

 分娩前母亲使用类固醇类药物能促进早产儿肠道成熟，有助于防止NEC发生。

母乳喂养优于配方奶喂养，在早产儿的食物中加入益生菌对预防NEC也有一定作用。

一些研究表明，每日缓慢增加母乳或配方奶的供给量能减少NEC的患病风险。因此大多数新生儿科医生会谨慎地增加早产儿的喂食量。

NEC的诊断

目前X线检查是诊断NEC的最主要的方法。可以发现有微小的气泡存在受损肠壁内（肠壁间积气），也可以显示气体是否已经通过撕裂或穿孔的肠壁进入腹腔（这种情况需要手术）。

一旦患儿被诊断患有NEC，需要每隔12~24小时做一次腹部X线检查。

除了X线的检查外，还要结合患儿的临床表现，及血液检查、腹部B超检查、血浆特异性指标等进行分析。

NEC的治疗

早期干预是患儿能最大程度地对抗疾病和恢复的关键。

当怀疑宝宝患有NEC时，医生会通过一段时间内禁食、给予肠外营养以及胃肠减压使患儿的肠道充分休息。为了控制感染、阻止病情进展，抗生素通常要使用7~14天。

需要经常测量患儿腹围，检测肠道气体排空情况，并复查患儿的血常规、血生化，反复进行腹部X线检查，直至各项指标恢复正常。

对于较为严重的NEC患儿还需要采取外科手术。但大多数患儿最终并不需要手术治疗。

— 结束 —

多数情况下，只要患儿已经康复，就不必担心病情会反复。对于轻度早期NEC的远期预后是良好的，而少部分经手术治疗的宝宝，可能留有短肠综合征，肠狭窄，或者吸收不良，电解质紊乱等远期并发症。

因此，早期住院期间患有严重NEC的宝宝，出院后需要定期复查以及合理膳食。早期干预可以最大程度地激发宝宝的生长潜力。

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