前言 

这个专题整理得可能会有点乱，最后会有一个目录式的页面，供大家检索。

本系列只谈操作～

（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）

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作者：Karel Pfeuty （油管主页）

视频描述中说到“Subxiphoid biportal right S6 segmentectomy for hamartochondroma,

associating a subxiphoid alexis and a subcostal trocar. No intercostal incision.

The subcostal trocar on the middle axillary line is really useful for both anterior and posterior view.”

开干～

1.下肺韧带入路

游离下肺韧带，清理沿路淋巴结

2.显露S6静脉，很之前的操作类似，只是视野不同

找到最靠后的那个仔（静脉分支），并干掉它

3.打开肺裂胸膜，暴露动脉（所谓的双向法）

找到在动脉上方的间隙，打洞，干掉融合（发育不全）的肺裂

4.传说中的像书本那样打开（open like book）后，就会显露出动脉结构。

右：S6动脉，还不乖乖出来？

5.干掉这个S6 A

“鹰嘴”切割缝合器+白钉处理（有钱人的生活，就是那么朴素无华）～

6.把剩下的肺裂也干掉了，目的是为了暴露后方的B6支气管

也是好一个“时间管理大师”～这一下书本才是完全打开了

7.干掉支气管、确定段平面，处理

取出标本，试漏等

后记：

1.剑突下入路主要是视野的角度相对不同，可与之前两章的视频对比学习。  

2.采用的是“双入路”同时进行，即“下肺韧带入路”+“肺裂（叶间）入路”双管齐下。

3.其实单向式的下肺韧带入路可能已经能够解决问题。 

参考文献：

1.视频：https://www.youtube.com/watch?v=a65ls5qwBf0&list=WL&index=4&t=103s