常见精神障碍之精神分裂症

中原焦点团队朱艳华坚持分享第1256+30天

前言:修自己永远无止境，在修炼自己的过程当中逐渐由不接纳、内耗、和解、共存直至无影响。咨询只是心理治疗的辅助手段，每位咨询师都要具备长程咨询的能力。

所有心理异常都属于精神障碍。

精神障碍是原因未明的常见的精神疾病的结合，具有感知、思维、情感、意志、行为多方面的障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征，意识清晰，智能多完好。有时比正常人智商还要高。

精神障碍范围大，包括精神病，还包括许多非精神病性精神障碍，如人格障碍、性变态、心理生理障碍和绝大部分神经症。

精神病特指具有幻想、妄想或明显精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，如精神分裂症，偏执性精神病，重性躁狂症和抑郁症。

2.常见精神障碍分类系统

中华医学会精神科分会编中国精神疾病分类方案与诊断标准.ccmd-3

美国精神病学会编制《精神障碍诊断与统计手册》Dsm-5

世界卫生组织:《国际疾病和相关健康问题分类》lCD-10

3.精神分裂症主要是理想的世界与现实的世界之间的矛盾，药物治疗、家人态度以及周围环境对治疗有重要作用。

发病:精神分裂症多起病于青壮年、病程迁延，部分病人反复发作、呈慢性化，出现精神衰退。

临床表现:注意力开始由现实世界向内心世界转移。个性改变，神经衰弱，异常行为，多疑，对身体过分关注

临床分型

青春型:乱，思维破裂，行为幼稚，愚蠢

起病急，青春期，不大于25岁，联想障碍为主，情感变化无常，思维松弛或破裂，不协调性兴奋，预后欠佳

偏执型:幻听，妄想，偏执表现

起病多在30岁以后，妄想为主，常伴有言语幻听，情感、意志、行为障碍不突出，预后较好

紧张型:僵，两极交替，木僵，预后最好

起病于中青年，紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，预后在所有类型中最好

单纯型:懒，少阳多阴，起病缓慢

起病隐袭，发病年龄小，阴性症状为主，思维贫乏，情感淡漠，意志缺乏

阳性症状:幻觉，妄想

阴性症状:情感缺乏、社会退缩，懒散

4、诊断

病程标准:符合症状标准一个月，病程不超过一个月，诊断分裂样精神病。单纯性病程应大于两年。

诊断从宽，治疗从严(谨慎，有预见性)

5、治疗

药物治疗为主(足量足时）的综合措施。全病程治疗，早期干预，急性期治疗(4－6周），维持治疗

尽量达到单药的质量剂量。单药疗效观察期6-8周，急性期达到预期疗效后，维持2-5年的药物治疗

刚精神分裂症的长期稳定不仅取决于对急性期症状的有效控制，还取决于全程持续有效，安全的治疗

6、愈后的影响因素

家族史，发病年龄，精神刺激，起病缓急，病前性格，分型，治疗，复发次数，病程长短，家庭和社会心理支持

影响复发的三大因素

维持长期的药物巩固治疗，保持正常的有规律的生活习惯，提高应对社会不良心理因素的应激水平