诡医笔记1 牙齿

诡医笔记1 牙齿

    大约是2010年的时候，我刚刚毕业回到家乡医院工作，回家乡工作是我的心愿，因为当初我读书时候乡亲给我的帮助挺多。老家的小城市不同我读书实习的大城市那般人情冷漠，讲究的是熟人社会，两者权衡，互有利弊。

    那时候我还在医院的科室轮转，大概是6月初，乡下的一位陆阿姨带了一个大约7.8岁的男孩子来找我看病。

    第一眼看到病人，那个小孩子，像个不安分的小猴子，叽叽喳喳,说的话却无法理解，身体被阿姨用大腿夹住，还被陆阿姨用手定住他的头，男孩嘴里还咬着个粗大的核桃，他粗大的下颌和大嘴总让人觉得不协调。

  我问“陆姨，小孩子那不舒服呀？”

  “哎呦，侄子你穿这身白还真帅。我的这小崽子，长牙了不安分。”陆姨一脸的无可奈何，我注意到她压着男孩的双手，新伤叠着旧伤，仿佛被利器割伤的，又好像被猫狗抓伤，咬伤，右手小指还缺了一节。

  “小孩子出牙期间是喜欢乱咬人的，给他补充点营养，买几条磨牙棒给他咬就好的。”

  “侄子啊，我这小儿子出牙期那会安静的很，就半年前开始，莫名其妙，就喜欢乱咬，什么都咬，家里的木头桌子椅子，家里的鸡鸭鹅，还有那条老狗！都被他咬过。”

  “可能是营养不良，缺乏某些维生素或者微量元素了，可以抽个血检查检查。”我想着这男孩追着狗咬的样子，不由笑了。

  “侄子啊，我看着你长大的，我信你，你说的那些，我都去妇幼医院查过了，还查了不止一次。可能我刚才说的轻松，也难怪，我都要不想理这崽子了。”陆姨露出难过的神情，夹在她大腿间的男孩依旧不安分，忽的“咔啦”一声，把核桃咬碎，陆姨娴熟迅速的拿着随身带的小木棒插进男孩的嘴里刺激咽喉，男孩把核桃吐在干净的地板上，陆姨再塞了一颗硬壳核桃进男孩嘴里。

    “你说吧，没事，我尽量帮你。”我看着这陆姨一番粗鲁的动作，周围等候看病的病人也一阵皱眉和小声嘀咕。

  “侄子啊，你看到了吧，这崽子咬东西多厉害。我没跟你说，家里那些鸡鸭狗，被咬过的，全都死了，鸡脖子都被咬断了。那条老狗，喉咙被咬穿一个大口子，老狗被咬时候都没发出声音，第二天早上我起来看到狗死了，这崽子满口满脸的血睡在门槛哪。”

    “鸡鸭狗?全死啦？”

  “要不然呢?不仅我家的，邻居你六叔家的，一个晚上也被他咬光了，钱都还没赔人家。还有你看我这手，全是掰他嘴时被咬的，这手指，一不小心被他一口咬断了，你姨丈拿火钳把他嘴撬开，那节手指那还有，早肚子里面去了。”陆姨对我伸出两只伤痕累累的手，左手小指缺了一节，边说边哭了起来。

  “他每天都这样?”我看陆阿姨要哭的收不住，旁边的病人也侧目嫌弃，于是打断她的哭泣，接着问诊。

  “也不是，隔半个月就发作一次严重的，平时爱咬咬，就拿核桃，木头什么的他磨着牙对付就没事了。但是发作时间又不是初一十五这么规律，在家只能把他牷着。”陆姨爱怜的摸着男孩的头，男孩的脖子有一圈发红的疤痕。

  “那他的，嗯，智力方面又什么影响么？”我看男孩从进诊室到现在都没理过周围的人，专心咬着他的核桃。

  “一年前，那是没问题的，在幼儿园还经常得表扬，也很早就会说话，算数。你不知道我那时候都开心，两个大儿子都初中没毕业就打工了，现在生活好点，就想好好培养他读书，谁知道成这样。转了几个学校，咬伤不知道多少个同学了，我钱都要赔光了。”

  “那现在呢，现在他智力怎么样，平时能正常沟通吗？”陆姨的诉说让人难受，絮絮叨叨也没说到重点，我感同身受，但不能受情绪影响，首先得让她说出重点，才能帮助他。

  “现在，越来越差了，偶尔叫一声妈。你不知道，他以前就是一个小话痨。”

  “那，变成这样子之前有没有发生过什么，比如小孩吃错东西?外出被动物咬?到池塘玩耍后出现不舒服?还是有受过什么惊吓，有心理创伤之类?”

  “不知道，记得到就是说过几回头疼，当时去拍片又没事，后来他跟我说妈妈我换牙了，换了的下门牙开始长的时候就出现这样了，牙齿换的越多越严重。就上周，我都不敢说，以前都是他和我睡的，那天好不容易让他睡着，我也累的睡着了，半夜，呜呜，他咬了我脖子。呜呜呜呜。”陆姨又开始哭起来，我看到她穿了有领子的衬衣，左侧领口下隐隐约约可以看到一处咬痕。

    “之前去医院就诊的记录和检查结果呢？我看看。”我越来越觉得这男孩的病不简单。

  “都在这里，这么一大堆，钱花光了，也看不出个究竟。我也头痛得紧！”陆姨拿出装在红色一次性塑料袋里的一大沓病历，检查结果单和收费单，单据皱巴巴的，发着一股潮湿的霉味。

  我看了那些检查单，没有异常，我又看着在陆姨腿下扭动的男孩，他嘴里咬着核桃，留着口水，双手还到处乱抓。

    拿不准，我开始犹豫不决，确实没有底，到底什么问题?秽语抽动症?多动症?脑炎脑积水?感染性疾病?寄生虫?癫痫?双相情感障碍?我思考入了神，方觉自己的临床知识远远不够。

    “哇！”陆姨一个不留神，男孩就挣脱出去，旁边的一个男青年被他抓住小腿一口咬上去，男青年吓得摔倒在地，陆姨赶紧把男孩拉开，把木棒塞到他嘴里，扬起手不顾轻重就噼里啪啦的开揍。男青年骂骂咧咧的站起来检查自己的小腿，还好躲得快，只被咬破裤子。

    陆姨连连道歉，还好男青年素质高，没和她计较，但是陆姨好像崩溃了一般，又是哭又是打骂，男孩却是把核桃咬得咔咔响，嘴里一声不吭。我赶紧叫来顶班的师兄，把陆姨带出诊室，怕继续下去控制不住场面了。

    这时我注意到男孩的牙齿，他的犬牙几乎比成人的更大，更长，咬合时候裸露在嘴外，几乎超过下唇，而且，似乎这牙齿边缘还有尖细的锯齿，那个核桃在他嘴巴一张一合之间就被划出一道道深痕。

    反正口腔科的陈师兄在旁边陪诊室，我马上拉陆姨到他那里。刚好陈师兄今天空闲，听我介绍完小孩子的情况，也很感兴趣。

  男孩还是不安分，最后陈师兄把他固定在牙医椅，经陆姨同意后注射轻度麻醉剂。

  男孩昏沉沉的睡着了，陈师兄给他嘴里安上开口器，用牙钳稍微松开牙关，口腔里面的情况让我们同时倒吸一口气。

    男孩子口腔里，密密麻麻长着牙齿，上颚长了三排，下颌舌根下也长了两排，前排牙齿稍微正常，但是犬牙明显过长，不像正常人的贝壳状牙齿，反而像，某种凶猛的野兽的犬牙，呈刀锋状，牙缘长着锯齿状倒刺。

    在探灯下，这些牙齿反射冷森森的光，像是一个能磨碎一切吞得进嘴东西的磨盘。

    正常人大概有32颗牙齿，而这男孩，8岁，口里的牙齿应该超过一百颗。

    我说：“陆姨，你注意过他的牙齿么？”

    陆姨：“我的看到他牙齿不一样，但没看到他里面长了那么多牙。这可怎么办呐？”

    我说：“看看陈医生有什么办法了。”

    陈师兄：“我见过那么多畸形牙，但没见过这么怪异的，师弟，先给他拍个片吧。看看这些牙齿根部起源是哪里，能不能拔掉。”

    陈师兄给男孩拍了个牙片，看了成片后只皱眉头，马上又打电话到ct室做头颅ct。

    折腾了一早上，结果终于出来。陈师兄一会看看左手的ct结果报告单，一会看看右手的ct片，脸上带着不可置信的表情。

    最后，陈师兄把ct片放在墙上的阅片灯上，指了指大概颅底层面，我看到上颌的部位上面布满了一颗颗白色的高密度影，是那些牙齿无疑。

    头颅ct大概分10层，每层厚1厘米，ct检查就好像把一个大西瓜从上往下切成十片，在观察切片上面的表现。陈师兄一个个层面给我指出那些牙齿，从最下面的颅底层可以看到密密麻麻的牙齿影，蝶鞍层，看到那两颗粗大的犬牙生长突破筛窦，长到眼球后方，再从眼眶穿破坚硬的骨骼，进入脑室，最后到达大脑额叶，在额叶呈根须状散开生长。

    至此，我和陈师兄都明白，对这男孩，我们无能为力。

    男孩做完ct后依旧被固定在牙医椅上，处于半麻醉状态。陈师兄叹了一口气，拿起牙钳，想做最后的尝试，看看能不能减轻点这个男孩的痛苦。

      陈师兄用牙钳夹住其中一枚犬牙，试着摇了摇，忽然，“咔”的一声，男孩忽然牙关咬合，开孔器被咬得变形，差点要断裂，而那两枚犬牙，牙尖竟然射出一股红色液体！陈师兄冷不防，双手被红色液体喷到，塑胶手套迅速变形，变黑，眼看着就要穿孔！陈师兄尖叫着把手套脱掉扔地上，塑胶手套迅速化为黑炭，防滑地板也被腐蚀出一块黑痕！

      陈师兄的冷汗湿透白大褂，他反复检查双手，辛亏他脱的及时，没有被伤到，要不然这吃饭的手艺估计就没戏了。

    我看着睡着的男孩，陷入深深的恐惧，这不是我能理解范围内的事情。

    陆姨也呆呆的在一边，不敢出声，她心里估计也明白了，她儿子，我们能帮的都帮了。

    一时间，诊室内的我们都不敢说话，有一种诡异的安静。

    最后，我给陆姨解释了男孩的病情，陆姨虽然没读过书，但也明白，牙齿长进脑子里，在人脑里动刀这种事情极其复杂。到后来，说自己都知道了，我让她到省里医院看看，她回答家里为了这小儿子揭不开锅了，她能做的都做了，剩下的看造化了，生死有命富贵在天。

    陆姨抱走了男孩，我徒劳的吩咐她一些诸如不要被咬，有事情赶紧打电话之类的废话，陈师兄送她几个开口器和牙套，男孩此时安安稳稳的趴在她肩膀睡着了，像那些正常的，撒娇累了的孩子趴在他们母亲肩膀一样安静。陆姨，拉着我的手，张大了嘴巴，却说不出话，哑了一会，才挤出一句谢谢。

      在她嘴巴合上的一瞬间，我好像看到她的上颌也长着另外一排牙齿，我心中一惊，再想仔细看清楚，陆姨已经抱着男孩离开了，我摇了摇头，甩走自己的多疑。

    陆姨离开后，一种无能为力的失落感充斥我的胸膛，陈师兄也是，看着那张ct片默默无语。

  “陈师兄，麻烦你了，浪费你一早上。”我说。

  “挫败感，对么?”陈师兄仍旧盯着哪张ct片。

    “习惯了，你们口腔没那么多棘手的病例吧？”

    “也有，这男孩不就是么？”

    “长到大脑里面的那玩意真的是牙齿?”

    “什么是牙齿?牙齿，人类、两栖类、爬行类、鸟类和高等哺乳动物都会长，人类以及其他高等脊椎动物的牙齿起源于远古鱼类祖先的楯鳞，这一点可以在现存的鲨鱼身上得到印证。其实鲨鱼的牙齿就是特化的楯鳞。你回头想想，那男孩的牙齿是不是也像鲨鱼的那种，尖刀状，边缘锋利的锯齿?”

    “你是说，这是偶发的返祖现象?”

  “返祖?我不是那个意思，说不定还是一种进化呢？只不过这种进化不适应当代文明社会，要是在茹毛饮血的原始社会，这副毒牙铁颌几乎就是进化的金字塔尖。”陈师兄还在看着那张ct片，阅片灯光透过ct片在他脸上留下斑驳的光影。

    “进化。。。这是现代人体能承受的么？”

    “人体?你到提醒了我，在远古时期，单细胞生物进化到多细胞生物再进化到复杂的人类，期间有过多少生物共生进化?别的不说，线粒体应该算一个吧？”

  “你的意思是。。。?男孩身上的牙齿单独出现突变?单独进化?”我不可思议的看着陈师兄，这理论，不，这想法也太扯了吧？

  “凡事无绝对，环境迫使生命为了存着竭尽所能，进化本来就没有方向，只是只是穷尽各种可能，适合环境的那种就得以幸存罢了。当然，疾病也一样会进化，永远有治愈不了的疾病。”

    “你指的是病毒么？这牙齿?是感染某种病毒引起的？你们有没有过这种案例?”想到这里，强烈的心理暗示让我牙齿发冷，头脑胀痛。

  “师弟，先别自己吓自己，你仔细看这ct片。”陈师兄目光从ct片转向我，手指着大概大脑额叶的地方，那“束”牙齿像扎进泥土里的根须，又像一株长在海绵里的珊瑚。它高亮的影子和骨头一样，表示密度也和骨头一样，和周边的灰白色脑白质形成明显对比，我在仔细观察，似乎这“束”牙齿有着淡淡的云雾装毛细血管样的影子围绕。

    “难道?！”我和陈师兄立即打开电脑找到那张片，在屏幕上放大了十几倍读片。果然，那些细细缕缕的东西显了形，“它”占满了整个大脑，密度和脑白质一样，一样看去根本分不清两者，只有仔细观察，才能发现“它从额骨后方发出，然后长满了大脑，在连接到那“束”牙齿。

    “师弟，我们都想错了，牙齿根本就不是从口腔里长到脑里面，相反，是从脑里面长出来的。”陈师兄把鼠标指向ct片上的颅骨内侧缘，说：“你看，这些丝线装的东西紧紧的贴着头骨生长，连接血管，神经束和脑皮质，从中摄取生长能量和形成牙齿组织的钙质，所以颅骨内侧有虫噬样改变，血管和神经还有脑白质出现萎缩，也解释了为什么男孩精神出现异常。”

    “陈师兄，这，我有点接受不了。”虽然我知道陈师兄在医院里就是以怪理论出名，但这也太超出我的想象范围了。

    “我也接受不了，唯一的机会是取一片脑组织，在显微电子镜下看，做病理，好好研究，说不定能有新发现呢。”陈师兄丝毫没有刚才差点被毒液溅到的恐惧。

    “陆姨和她儿子已经够不幸了，这种被人研究的事还是算了吧。你说到脑组织，我倒是想到一种可能，一种可能发生在大脑松果体的，能长出牙齿的肿瘤。”我还记得第一次见识这种恶心的肿瘤是在大五的内科学课程上。

    “你是说畸胎瘤?”陈师兄反应很快。

    “对，良性的畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织，也许那些牙齿就是这个畸胎瘤长出来的。虽然ct上的表现不符合典型畸胎瘤表现，但是也能勉强解释。”

    “不合理 但能安慰人心。我倒是希望它就是畸胎瘤。但是，有时候我们得预计最坏的结果。”

    “比如?”

    “比如?比如它根本什么都不是，我们根本无法界定它究竟是什么。也有可能它什么都是，随时可以进化成为能适应环境，它可以是病毒，可以是肿瘤，可以是牙齿，可以是脑白质，说不定，它还能变成一个成熟个体从脑袋里面蹦出来找咱唠嗑几句。”

    “夸张了啊，历史上还没出现过这样的东西呢。”

    “历史上没记载的和现今未发现的东西多了去了，可能性是无法排除的。正如今天，我怎么也不会预计得到我一个口腔科医生会帮你看这么个病人。”

  “这不是陈师兄你业务水平牛逼才找你么！”听到陈师兄终于不扯理论，我松下一口气，都快被他吓死了。

  “少来，我看你是刚好路过吧？还有，这男孩的母亲是你亲戚?你得叫她也得检查检查，我觉得她也不太对劲，还没来得及和你说她就离开了。”

    “你也有这种感觉?！”我想起我仿佛看到的陆姨嘴里的第二排畸形的牙齿和她脖子上的咬痕。我赶紧拨通陆姨的电话，却一直无人接听，打她丈夫的电话倒是接了，也很平静的接受了男孩的病情，我吩咐他要注意陆姨的情况，以免发生意外。陆姨丈夫表示她还没回到家，回到会和我联系的，但是不知道为什么，我开始忐忑不安。

    陈师兄下班后和我一起去吃个了牛腩火锅，期间我俩闭口不谈医学的东西，只顾吃肉喝酒直到半夜才回家。

    第二天一大早，我醒来摸手机看时间，因为休息日我设置勿扰原因，发现有好几个未接电话，都是陆姨丈夫打来的。

    我回拨过去，听到的是陆姨丈夫崩溃的哭泣。

    就在当晚，陆姨没有回家，领着男孩走进了城西大桥底下的一个隧道，抱着男孩坐在铁轨，被火车撞得七零八落。事故在第二天早上才被发现，当晚，她和男孩被野狗啃得尸骨无存。

    这件事成了我从医生涯中迈不过去的坎。即使事情过去了8年的今天，我也总是禁不住回想，如果我做多一点点工作，陆姨和男孩是不是会有更好的结果?陈师兄不止一次开导我要向前看，要懂得取舍。

    世事无假设，我能做的只是做好自己的本职工作，到目前为止，我做的问心无愧。

    事情过去八年了，期间我也去过城西大桥，远远的看着那个隧道，黑暗的洞口忽然呼啸而出的火车总像一枚刺向我心脏的针。

    有段时间传闻隧道里面和周边有很多得了狂犬病的狗，整夜整夜的在里面游荡，嚎叫，附近好几个流浪汉和夜归行人被袭击，有一个流浪汉没打疫苗，发作狂犬病，又咬伤了许多行人，一时间人人谈狗色变，后来是疾控中心联合消防队进行了全城灭流浪狗大运动才慢慢平息下来。

    今年，因为修高铁缘故，铁道改线，那个隧道将要被永久封闭。

    封闭那天傍晚，我刚好开车经过城西大桥，我停车在桥上，看着施工的挖掘机把洞口一点点封死。

    最后的一个小洞将要被挖掘机铲里的泥土封闭时候，一条黑色的狗嚎叫着，淌着口水从洞口跳出，沿着旧铁路跑了一段距离，钻进了旁边的居民区。

   

（完）