有幸 在“2019首届中国医院信息工程师创新大会”，听了陆卫江（以下简称陆总）讲课，我与陆总的许多想法不谋而合，他涉及知识面超广、对信息化问题高瞻远瞩、超前思维，让我印象深刻。在写篇文章其实我很犹豫，其实在脑海里早就有个想法去单独写这篇文章，但是这个“延伸解读”可能会颠覆大部份人的“三观”，怕写出来别人觉得我是个“大忽悠”。那为什么还要写了，我的上一篇文章“梧州市红十字会医院"怎样让门诊患者最多只跑一次"创新实践解读”，阅读量超过1000+，说明写得通俗易懂，把问题说明白了，大家才会转发了，才会有这个阅读量，所以接下来我尝试把这个“毁三观”的问题讲清楚。

一、在开始之前，先认识陆总

    说起来，有点缘分，20日那天高铁到达“虎门”站，已经中午12：40分，本来想找个饭店吃个快餐，结果“虎门”高铁站除了有KFC，没有一个快餐店。准备先打的士龙泉国际大酒店，居然不提供发票，本来想去搭公交，身上没有零钱，那就坐”滴滴“过去，这个时候，魏总（魏书山）在群里吼了一声，我这里有顺风车，我和欧镔进主任等几个同仁，一同前往”龙泉国际大酒店“。魏总自然也尽”地主“之谊，请我们吃了一个午饭，就餐期间，走来一名男子（陆总），能说会道，我对陆总初步印象。

    在来东莞之前，我约了吴坤见个面顺便吃个晚餐，大家平时都是搞技术，相互了解一下；还约了黄瑜主任（创业型主任），他领导干了2件大事，一个自主开发CDR，一个软件自定义网络（非常颠覆），我很想听他对一些事情的看法。20日晚餐，我不知道东莞虎门李连有主任提前约了吴坤，本来我不想去的，自己去吃个自助餐，因为与吴坤第一次见面，又不好意思放人家鸽子，只好硬着头皮去。又遇见陆总，陆总说我下午讲课跟他的接下来很些重叠，我说是吗，到时候听你讲课。就餐时候，黄昊主任，在群里@我做一个解读，在他的公众号上面帮我转载”一名医信工程师的自我修养“，我心想”求之不得“，果然司令的速度快如闪电，不一会就做好了，我想司令可能是军人那种作风，行动迅速。

  接着陆总，接到大佬电话，又有一群大佬过来坐坐，准备转场，我准备打算回酒店，一群大佬坐在那里，我就不去了，去了也不知道说什么，但是架不住陆总劝说，说有郭校长等几位大佬，过去认识一下就行，机会难得，没有什么大不了的。彭建明主任说我有点腼腆，面对你们这些父辈级人物，坐在那里不沟通，显得没有礼貌，但是沟通我不知道说什么好，我还是以听为主。

二、"不想当院长的工程师不是好的攻城狮"简单解读

    题目很标题党，很雷人，也很大胆，我用大白话理解，医信工程师要不断拓展自己的边界，适用时代发展需要，不断更新自己的操作系统，我们要放得下java,拿得起pb，放得下pb,拿得起php，放得下pb,拿得起python,放得下python,拿得起go，一名”成长型“工程师不知不觉”掌握5门开发语言、2种数据库、2种操作系统“不足为奇。

      还需要站在”院长“的高度，拥有全局思维来思考和解决信息化问题。如果不站在全院角度思考信息化问题，就会陷在自己的思维牢笼里面，隔靴挠痒，无法彻底解决问题。以下内容由陆总亲自补充：

      “信息科管理好自身还要考虑使用技术手段帮助其他部门管理，为一把手提供管理思路及决策依据，自然而然就提升了信息的在医院内的地位，要考虑如何将信息统计科提升到战略及信息管理部门

      信息科的人员不但要提升技术能力，还要提升管理能力，这里说的管理不是对一科，一个部门的管理，而是从全院角度思考管理

    信息科同时还要深入临床及其他部门一线，了解业务模式及实际操作步骤，思考流程优化及再造，引入新的管理理念及新技术的应用

    信息科也要去医疗器械展及药品展看看，不管只盯着信息大会，很多好玩的，新东西都要有所涉猎

  同时要紧跟形势，深入了解解析国家政策指向，及国际上新的医疗发展方向，学会营销自己，有新东西会营销才能获得一把手对人力，资金方面的支持”

三、如何打造顶级信息化团队---延伸解读

1、为什么需要一支精干的信息化队伍，为了科学决策做有力支撑

      先来说现在医院组织机构最大的问题-------臃肿复杂。“复杂”本身已经成为一门研究科学。一旦复杂，不确定性因素增多，要做出科学正确决策难度极大，就好比一个“臃肿的胖子”学跳舞，不仅动作通常笨拙而且姿势也不优美，反之一个精瘦人学跳舞，动作机动灵活，姿势优美。为什么通常专科医院的经营状况要比综合性医院好的原因，根本原因在于”复杂“。

    未来医院可能会逐步“瘦身”，比如到社会上购买“共享检验”、“共享影像”服务，把医院更加聚集在“治病”本身，而不是为买什么设备伤透脑筋（通常买一台医疗设备动辄几百万~上千万）。

    无处不在的”灰犀牛“现象，大家明明有双眼睛，看到了这个问题，却选择视而不见，我们只对”制度“和对”上面“负责。举例说明：假设在一个交通路口，交通信号灯设置不合理，会有发生交通事故风险，有关部门大家都看到这个问题，但是没有明确哪个部门去处理，大家都等着，但是有一天真的出交通事故，就去开会处理。

    科学决策的基础，让“数据"(事实)说话，信息化就是要打通各部门之间的隔阂，基于各种统计数据，让医院一盘棋在改革联动，比如优化不合理的流程，改善服务质量。

2、顶级信息化团队，需要适合的土壤

    陆总说，现在医院的管理模式将来越来越像企业管理模式。信息化建立是一个”一把手“工程，像陆总说，他们直接向”总裁“汇报工作。

1、信息科的地位，应该办公室隶属于"院长办公室"，由”一把手“直接领导推动，这样才能充分调动资源，落实院领导管理决策。

2、 需要备足信息化资金投入，信息化是一个持续不断优化与改进的过程，不能马上出效果，慢慢使医院的软实力得到提升的过程，持续投入很重要。

3、 拥有自主招聘权力，在招聘什么人员，只有信息科自己知道，才能保证招到顶尖的信息人才。据吴军老大介绍，一个顶尖工程师创造的价值可能是一个普通工程师1000倍！我自己或多或少都有些体会，人和人这之间差距有时候真有这么大。

4、薪酬待遇是与市场接轨，消除大家的后顾之忧，才能留住顶尖的信息人才。

5、提供与临床一样上升通道，信息科的人为什么不能成为”院长“，信息化就是对整个医院管理、流程、业务、未来方向要有全盘的了解，为什么不能成为医院管理者？陆总说，"不想当院长的工程师不是好的攻城狮"，就不要限制自己的能力，做管理岗位那都不是事。

3、紧跟时代潮流，新技术需提前布局

    提前思考”机器人、物联网、大数据、机器学习、区块链“等技术在医院业务场景的应用。在这个日新月羿的时代，谁能尽早使用应用新技术，谁就会为医院的发展赢得先机。

4、不要用战术上的勤奋掩盖战略上的懒惰。

    原则是不加班。如果你加班了，某种程度说明你"不"会活！陆总举例说明，减少换“硒鼓”的工作，可以制作教程打印贴在护士工作台睲目位置。

  我再延伸一下，原则可以不值班，你是不是脑子搭错线，让信息科不值班，就算院领导都放过我，临床科室不会放过我，不值班出了问题怎么办，你负责？

  别急，请听我说，假设我现在是信息科主任，我把大家召集起来开一个会，我说兄弟们你们可以原则上不值班，讨论一下我们怎么做？周末怎么放心去旅游？周末放心陪家人？当然想值班的、想加班的我也不拦着。

A兄弟说，我们电脑硬件、打印机坏了，怎么办，不值班，不行吧！

B兄弟说，软件出问题怎么办，医保结算怎么办？不值班，不行吧！

C兄弟说，第一个问题，我们可以第三方公司外包啊！也可以使用云桌面，方便运维，那就不用值班了！全面无纸化，把打印机大大减少，打印机故障自然减少，再搞几台备用，就不用值班。

C兄弟说，第二个问题，我们叫HIS公司把优化到极致，不给出错的机会，如果真的出现，我们自己开发维护小工具给业务科室使用，其他的远程处理一下，就不用值班。

我信息科主任说，如果我们不修硬件，我们能做什么，我们不值班，不加班，怎么让领导觉得我们有价值？

D兄弟说，我们信息科搞开发，开发几套系统出来，做点成绩出来给领导看；我们搞自动化运维，能用工具，就不进数据库后台；建立知识共享机制；尽可能远程维护；对于不是信息化的问题，要学会说"不"；

      因为谁都不愿意值班，谁都不愿意加班，不值班、不加班还要把活都要干完干好，这其实是一个高难度动作。如果以原则不值班、不加班目标引导大家。其实你把团队引导到花时间精力在有价值的事情上去！而且大家还很积极主动，不会去磨洋工，大家的工作效率大幅提升，不断提高业务技术能力！效率的本质是用最少的时间做最多的事，且尽量避免重复劳动及无技术含量的工作，怎样减少就是一门技术，一门学问。所以我们不要用战术上的勤奋掩盖战略上的懒惰。

陆卫江"不想当院长的工程师不是好的攻城狮"延伸解读