医生是怎么判断肝癌病人肝功能好不好的？

很多肝癌病人住院时都会很关心自己的肝脏情况好不好，到底怎样才算肝功能好，又怎样才算肝功能不好呢？今天为大家讲解一种临床上最常用的肝功能评价标准。该标准主要反应肝脏储备功能，和肝脏转氨酶有所不同，由于转氨酶受多种影响，变化幅度较大，国际上因此并不将转氨酶列为评价肝功能指标的参考项。以下五条为相关标准，每一条有不同分级，并对应相应得分。五条得分总和即为最终的肝功能情况。

肝功能评估表（Child-Pugh肝功能分级标准）

请您根据近期的自身情况和检查结果，认真填写调查表，协助医生了解您的肝功能情况。

1单选题：以下是对不同期的肝性脑病症状的描述，请您勾选最符合自身情况的选项

2分Ⅰ期（前驱期）：轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地大小便。应答尚准确，但吐词不清或缓慢。脑电图正常

2分Ⅱ期（昏迷前期）：以意识错乱、嗜睡障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。嗜睡或昼睡夜醒。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，言语不清、举止反常也常见。可有幻觉、恐惧、躁狂。脑电图有特征性异常，身体可出现肝臭

3分Ⅲ（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，前两期的各种症状持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。肌张力增加，四肢被动运动时常有抵抗力，脑电图有异常波形

3分Ⅳ（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒

1分正常，无以上肝性脑病症状

2单选题：您有没有腹水

1分无

2分有，轻度，仅能经超声检查探及

3分有，中重度，腹水导致腹部对称性的膨隆

3单选题：血化验提示总胆红素（TBIL）为

1分＜34μmol/L

2分34~51μmol/L

3分＞51μmol/L

4单选题：血化验提示白蛋白（ALB）为

1分＞35 g/L

2分28~35 g/L

3分＜28 g/L

5单选题：血化验提示凝血酶原时间（PT）超出正常上限多少

1分＜4秒

2分4~6秒

3分＞6秒

当测评得分在5到6时，肝功能为A级。那么恭喜您，您的肝脏功能很好。该级别可耐受疑难危重等大手术。

当测评得分在7到9时，肝功能为B级。您需要注意是哪一项的指标引起得分的增加，必要时进行针对性的护肝治疗。该级别可耐受微创介入治疗，同时需进行护肝治疗。

当测评得分在10到15时，肝功能为C级。除一些危急情况下，一般不建议有创性手术或操作，一般无法耐受微创手术。需要积极进行护肝治疗，待肝功能好转后再进行相应治疗。

注意：该标准评价肝功能有一定局限性，不适用于存在梗阻性黄疸的病人。

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