肠镜检查不用怕

      又到表姐夫复查肠镜的时候了，今年大年初五，一早就接到表姐夫的电话，说反复感腹痛，在附近诊所及社区卫生服务中心服药无效，看能不能到我们医院检查。我说腹痛不缓解，肯定应该来呀。初六一早，表姐夫就来住院了，入院后，表姐夫做了腹部彩超、CT及抽血等相关检查后，仅发现脂肪肝，显然不能解释他腹痛的症状，我建议他做胃肠镜检查，对于一个抽血都感到害怕的大老爷们，一听胃肠镜检查，脸都绿了，做胃肠镜有那么可怕吗？

      我告诉表姐夫，现在我们胃肠镜都可以做无痛的，睡一觉就做完了。姐夫半信半疑，听说胃肠镜检查特别难受，不能吃东西，需要拉肚子，胃镜从喉咙进去，肠镜从肛门进去……想想都害怕，不想做。我安慰姐夫，作为消化科医生，你目前有腹痛症状，今年50岁了，入院检查没有发现特别的异常，一定要做胃肠镜，胃肠镜检查是我们发现胃肠道病变最有用的检查方式。

      经过一夜的考虑，姐夫终于同意行胃肠镜检查，于是我开始给他交代胃肠镜检查的注意事项。

      一、检查前事项：检查无痛胃镜仅需检查当天早晨空腹即可，但肠镜检查需要做好相关肠道准备。对于有便秘的病人，建议检查前两天进食低渣饮食，比如面条、抄手、干稀饭等，检查前一天进食稀饭、牛奶、豆浆等半流质流质饮食，检查当天，若肠镜在早上，要求早上六点左右就开始服用洗肠水（目前我们常用的是磷酸钠盐50ml加1000ml温开水），对于较严重的便秘病人，要求检查前一天晚上开始服用洗肠水（同前）；若肠镜安排在下午，则可以在上午10:00左右开始服用洗肠水，服用洗肠水后大约30分钟，就会开始排大便，根据前两天饮食情况，一般排便3-5次不等，直到排出稀水样便为准，若排便粪渣较多，则需要及时与医生沟通。

      肠道准备完成后，接下来我们只需要等待检查了，但需要注意的是，因为病人检查前两天进食少，检查当天还需要服用泻药，少部分人可能出现低血糖现象，若住院病人，可以适当输液；门诊检查病人，则可以适当口含糖果等缓解低血糖反应。

      二、检查中的过程：轮到行肠镜检查后，病人单独进入检查室，医生会要求病人在检查床上左侧卧位（常规体位），双膝关节紧靠腹部，摆好体位，有利于检查的顺利进行。护士会给病人输液（用于建立一个静脉通道），检查医生一般会再次询问病人既往是否做过肠镜，这次主要什么原因做肠镜；麻醉医生询问既往是否有过敏及心肺病变后，做好心电监护、吸氧等准备后，会通过静脉通道推注麻醉药物（常用为丙泊酚），推药时输液处可能会有局部胀痛，病人意识逐渐模糊。正常情况下，肠镜检查操作过程大约为3-5分钟，也会因病人体型过胖、过瘦、腹部手术史、肠道病变等，出现检查时间延长。

      三、肠镜检查结束后，一般会等病人麻醉复苏后，再由医护人员扶出检查室。所以结合病人检查前准备、检查中及检查后麻醉复苏时间，病人会在检查室呆大约20-30分钟时间。肠镜检查结束后，部分病人会感觉腹胀，是因为医生在操作过程中，为使肠道视野更清晰，会通过肠镜注入空气，使肠腔扩展开。所以肠镜检查后，当天不建议食用牛奶、豆制品等产气食物，同时肛门排气后，腹胀会缓解。若检查后出现剧烈腹痛、腹胀、便血等，则需立即到医院就诊。因检查当天使用麻醉药，检查后当天不能开机动车及从事高空作业。

      表姐夫终于下定决心做无痛肠镜，肠镜结果显示：结肠多发息肉（乙装结肠息肉直径3.0cm，粗蒂息肉、蒂长2.5cm，蒂粗1.2cm，表面有结节状凹陷糜烂），术中予以高频电凝切除术及钛夹止血，术后病检提示绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变（俗称癌前病变）。术后表姐夫卧床休息了近一周，听了医生的反复讲解，直呼幸好有个医生妹妹。

    半年了，表姐夫又该复查肠镜。这次，再也不用我唠叨了。