门诊室的故事（5） 烂脚
门诊室的故事（5） 烂脚
过完年就没几天出太阳的日子，估计太阳也要过年，串亲戚，打麻将去了吧。
电脑呼叫了下一个预约看病的患者，其实通过敞开的诊室门口已看到一五十几岁的老人在儿子的陪伴下一拐一拐地朝我这走来。“医生，帮我老爸看下脚，楼下的医生推荐我来找您”，患者递上了病历和农保卡及挂号单，“一个月前受了点伤，挂破了皮就一直烂，流脓，老好不了，看们那村医生也常给换药啊”。老人儿子很健谈，我都没开始询问病情，他就已经开始把大概说了，通过他的念叨已几本知道事情经过。“不用急，您先坐，这有椅子”，我示意老人坐在旁边患者椅上。情绪稳定是良好医患关系的开始，这是我一贯的主张，大家都坐着即能平熄燥动的心情，也能静下心来探讨问题所在，“请把裤腿拉起来，让我检查下烂脚情况”，患者穿着乡村老人常穿的绿色宽大军裤，里面再套了条毛线裤，毛线裤我小时候也穿过，乡下母亲们常会闲时买几大梱几种颜色的粗大毛线，有时间就织毛衣毛裤，一家大大小小都有份，手艺好的还可以织上一些好看的花纹，后来出现机器骗织的，到现在这年代手织毛衣倒偶尔还有见到，但手织毛线裤就很是稀罕了。从穿着判断，患者应该很质朴，节俭，保留中华儿女优良传统，但该类患者医从性往往不高，较难接受西医的新知识等特点？。
“你这烂脚面积不是很大，但刚好烂在脚关节附近，旁边太多曲张的静脉血管，病根在静脉曲张上。”，“治疗上要一边创面处理，抗感染，关键同步治静脉曲张，可以激光和硬化等微创治疗，不然静脉瘀血致皮肤循环不好，营养状况差不利伤口长肉，光伤口换药，有时会越烂越大，很难好”。 “我以前也烂过几次，都自已好的。” “静脉曲张后期就是表现为烂脚，你曲张比以前更严重了。” 我耐心解释， “要花好多钱吧？” 患者满脸心痛 “不多，现在就算农保国家也都有相应的报销补贴，比以前好多了，以前全自费的。” “治好要多长时间？” “住院一周左右吧，病情差不多了可以提前回家调养” 对于治好的概念做为医生都很怕回答，什么算治好，标准不好界定，搞不好，会埋下纠纷，还是要时刻把握好医生的角色，仅是帮忙，能不能好，能好到什么地步要边治边看。现在行医有点走钢丝的感觉。
“我家的鸡，还有一条猪没人喂，我要回家把家里的事安排了，这一段很忙，再换换药看看”，患者说道。“好的，您安排好了再来。”，“能开点消炎药吗？” “不用吃药，局部的伤口，炎症以换药局部处理就好，吃药浪费钱，长期用药会有副作用。”
看着一家人离开诊室，想着中国农村的健康状况，这类患者太多了，认为自已多做点事，挣点钱，尽量减少子女的负担，小病都忍着不来看，其实往往把小病养成大病，或许他们好几个月的辛苦劳作，都不够大病一两天的医药开支。放不下家里的鸡，放不下家里的猪，也许更放不下的应该是生怕拖累子女的“歉意”。
