单方应用日日谈-大黄(9)20171127

黄国健《单方应用日日谈》单方一味气死名医

42. 肠寄生虫症

王某某，男，11岁。1985年7月15 日初诊。患者阵发性脐周疼痛2天，精神萎靡，面色淡黄，脐周疼痛无息时，反复发作，痛时腹部可扪及肠形及条索状包快，忽聚忽散，痛止后如常人，须臾复现，两眼白睛可见灰蓝色针尖大小斑点6个，大便查见蛔虫卵，2天未解大便。舌红苔薄黄，脉弦数。诊为:肠蛔虫症。以生大黄8克,嘱用开水约200毫升，浸泡10-20分钟后，分2-3次服。患儿服后次日解稀便2次，并随大便排出蛔虫10余条，腹痛告愈。〔柏卉.陕西中医函授.1992;(3):18.〕

43. 胆绞痛

夏某某，男，48岁，教师。于1983年3月17日初诊。主诉:右上腹持续性绞痛，阵发性加剧约2小时。该患者有胆结石症病史4年，当天中午进食脂肪餐40分钟后，突然右上腹持续性刀割样绞痛，阵发性加剧，疼痛向右肩胛部放射，伴恶心，呕吐，口苦，发热，大便秘结。舌苔黄腻，脉弦紧。查:体温38.9℃，右上腹压痛明显，肌紧张，胆囊区深吸气时触痛明显，并可触及肿大之胆囊，超声波检查胆囊增大，胆囊壁增厚，有结石反射波。即用生大黄15克，木香10克,加开水300毫升泡服。服药20分钟后疼痛明显减轻。30分钟时解稀大便1次，疼痛即完全缓解，并在大便中发现2粒黄豆大小的结石。便后体温亦随即降至37.4℃。〔石坚.中西医结合杂志.1991;(3):183.〕

44. 腹膜后血肿

患者，男，12岁。因外伤左腰胁部着地，至入院时呈休克状态。患者有肉眼血尿，腹穿获不凝固血液。拟诊为脾，肾破裂。经抗休克治疗后剖腹探查，发现患者腹腔积血1000毫升，脾多处裂伤，延至脾门。后行脾切术，发现左侧腹膜后有一约18× 15厘米血肿，经观察为非扩展性。无搏动性血肿。术后发现尿液转清。未探查泌尿器官，血肿亦未处理。

查:患者一般情况稳定，于术后第2天按下述方法给予大黄，连续5天，患者每天大便2-4次，腹痛腹胀，腹膨隆逐渐消失。但于术后第7天突然发生频繁呕吐，肛门停止排便排气，腹部听诊有气过水声。而再次手术解除回肠粘连性肠梗阻，同时观察腹膜后血肿已完全消失。

治疗方法：成人用生大黄30克，加热水200毫升，浸20分钟，去渣每天4次，1天服完。服后第1天如无大便，则应加大剂量，如每天大便超过4次则应减量，连服1周，儿童酌减。〔夏学德.江西医药.1988;4(7):363.〕

45. 痔疮

(1)周某某，女。患混合痔20余年。间断出血5年。经用单味大黄汤治疗，２个疗程治愈。随访３个月未出血。

治疗方法：用大黄30克，水2000毫升，煎2-5分钟，坐浴30分钟，每天4-6次，３天为一个疗程。〔江浩明．江西中医．1992;23(５):59．〕

(2)毛某某，男，58岁。1周前在某医院做电子痔疮机治疗后，始感肛门垂胀不适，便中带有少量血丝，次后便感大便里急后重，便中带有脓血，血色黯红。肛门检查:外观肛缘皮垂，外痔，潮湿不洁;肛门指诊范围内可触及在右侧离肛缘约5厘米处有结节样改变，能移动。指套有血粘液;肛门镜可窥左右侧内痔蒂上方溃疡，表面附有粘液血丝。根据病史及体征，首先考虑为电子痔疮机治疗后所致的局部溃疡。遂用生大黄末撒敷在局部创面上，每天1次，2天后患者即感排便爽快。粘液血便减少;1周后症状消失，创面愈合。

治疗方法：生大黄粉用于外敷的，以优质生大黄研成细粉末，过120目筛，装瓶备用;用于沐浴的，将大黄粉用粉碎机轧粉即可。①肛痔术后，先用生大黄粉冲开水待温后坐浴，清洁肛门创口污物。常规消毒后，用食指和拇指分开沟状创口，撒上生大黄粉，盖凡士林纱布条，敷上消毒纱布，每次在排便后换药。②内痔出血，溃疡，感染，先用筒状肛门镜检查，确定出血，溃疡，感染的部位，使病变部位充分暴露，用药匙取生大黄适量，撒在患处，再用长镊子压上一个干棉球，然后慢慢退出镜及长镊子。次日大便仍有出血，可复用上法。每天换药1次，直至痊愈。③肛裂炎性外痔，血栓性外痔，混合痔术后，肛门湿疹:用生大黄15-30克,冲开水约3公斤，先用热气熏，待水温适宜时坐浴，每天1次，坐浴后卧床休息。〔江从舟.浙江中医杂志.1991;(3):116.〕