孕产妇心理危机干预——回龙观医院安静老师

孕产妇危机信号的识别

道别性行为（送东西、聚会、话语）

整理行为（整理、丢弃）

明显的自伤行为

上网搜索自杀方法

回避与人交往和交流，与人和朋友疏远。

风险评估：

是否有自杀意念及强烈程度

是否有自杀计划（时间、地点、工具/方法）

生存的理由（支持系统）

痛苦程度（0-100）、无望感程度（0-100）、无助感程度（0-100）

评估时的注意事项：给予时间保证、给予私人空间、共情与倾听、尊重对方的想法、感受和行为，接纳、不质疑、不总问为什么。

如何评估？

循序渐进进入主题。

1、情绪不好、孤独、无助、没意义，没价值，是累赘？

2、想要伤害自己，主动或者被动放弃生命？

3、是否有阻止实施自杀行为的因素？（家人、孩子）

4、既往是否有这样的体验、想法和计划、行为等？

5、不要不敢谈和扭捏

转介

不仅化解危机、而且促进心理健康。

机构：精神专科、公共卫生服务（危机热线）

如何转介？知识普及、正常化

干预

公开对话——破除禁忌、歧视、责备

开放式提问：发生了什么？你是怎么想的？

允许情绪的表达：情绪崩溃不要阻止，给时间发泄情绪或沉默。

表达关爱和担忧：找到爱和自我价值，询问困难，给予支持和鼓励。

策略：找希望、找办法、给支持

无法逃避的、无法忍受的、毫无止境的、无法解决的。

我们不是出注意的，而是和她一起探讨。

寻找资源：问来访者既往困难如何应对；或者，为了帮助自己，你都做了什么。

约定：契约、承诺、和关心。

告知家人

告知可用资源。

全家参与

心理健康教育课：告知家庭支持对孕产妇身心健康的重要性，孕产妇心理状态和可能的问题。

家庭咨询：建议家庭咨询，解决当前问题

家人陪伴：状态不好，需要家人24小时不离人的陪伴。时刻都守候在身边，不能离开半步。

危机干预：

正在实施自杀或自伤行为：遵守上述准则、见机行事、具体问题具体分析、联系急救机构、表达关心。

高自杀风险：减低自我伤害工具的可得性；提供热线电话等求助资源、提供社会支持、住院（强制性？）；转介。

目标不仅仅是预防自杀，而是冰山下面的问题。

情感支持、坦率谈话、问题解决策略。

个人因素：求助、解决策略、提升自信、改善扭曲认知。

不要做虚假承诺。