健康讲堂！重庆看胃病哪家医院好？正确认识萎缩性胃炎
提到萎缩性胃炎，很多患者会误以为是自己的胃变小了，甚至还会联想到胃癌，最后寝食难安。据统计，在我国慢性胃炎发病率高达60%，萎缩性胃炎就占其中的20%。
那么，萎缩性胃炎是胃变小了吗?会发展成胃癌吗?今天，就带大家了解下萎缩性胃炎的那些事。
一、什么是萎缩性胃炎?
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。
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二、萎缩性胃炎是由什么引起的呢?
1、幽门螺旋杆菌(HP)感染：
HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。大部分慢性胃炎都是由幽门螺旋杆菌感染引起。
2、慢性浅表性胃炎的继续：
慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。长期浅表性炎症损伤会导致粘膜腺体萎缩，引起慢性萎缩性胃炎。
3、遗传因素：
据调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。
4、生物性因素：
慢性传染病如肝炎、结核病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。
5、缺铁性贫血：
缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。
6、体质因素：
临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
7、胆汁或十二指肠液反流：
由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
8、免疫因素：
自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因之一，在患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常。
9、其他：
如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。
三、萎缩性胃炎要做什么检查?
(1)胃镜检查
可以很直观的看到胃黏膜的情况。
(2)组织病理学检查
通过胃镜取出1块或多块胃黏膜组织在显微镜下进行观察，明确是否存在萎缩、肠化或异型增生。病理组织学检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。
2005年国际萎缩研究小组提出胃黏膜炎性反应和萎缩程度及范围的分期、分级标准(即慢性胃炎OLGA分期)，基于胃炎新悉尼系统对炎症和萎缩程度的半定量评分方法，采用胃炎分期代表胃黏膜萎缩范围及程度，采用胃炎分级代表胃黏膜炎症程度，将慢性胃炎的组织病理学与癌变危险性联系起来，为临床医生提供更为直观的信息。
(3)幽门螺旋杆菌检测
幽门螺旋杆菌检测是为了明确病因。目前应用较多的是 13C 或 14C 尿素呼气试验，检查简单无痛，容易被患者接受，而且准确度较高。
快速尿素酶试验是也是常用的检查方法，通常在进行胃镜检查时一并进行，操作简便、费用低廉。
进行幽门螺旋杆菌检测前需要提前停服抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，否则结果将呈现假阴性(即有幽门螺杆菌感染，但检测不出来)。
(4)其他检查
如果怀疑为自身免疫导致的萎缩性胃体炎应检测血清胃泌素、维生素 B12 水平和相关自身抗体(抗壁细胞抗体和抗内因子抗体);
检测血清胃泌素 G17、胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ有助于判断有无萎缩和萎缩部位;
伴有腹胀、嗳气等消化不良症状的患者，可行 X 线钡条排空试验或胃电图检查以了解胃动力情况。
这些检查有助于治疗方案的选择。
温馨提示：萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因，增加胃黏膜防御，改善胃动力，预防胆汁反流，改善和预防胃癌的发生。尤其是中度以上萎缩伴肠化生或异型增生的患者，癌变可能性大，更需要提高警惕。除了对症治疗药物外，更需要养。
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