假如你是总理（连载51）

“领导，改革咱们支持。但是这样干不行啊。所有的医院都是靠以药养医，你把药品价格降下去——医生工资奖金谁来发？引进医疗设备谁出钱？扩建医院大楼怎么办？这些问题不解决，你光降药价，那我们医院不如关门好了……”

领导：“呃……”

医院察言观色，抛出自己的方案：“领导，咱们也不让你为难，既然上级要搞药品招标制度，我们也执行。但是，先说好，你们平台不能太较真，太较真就不好了……”

领导：“呃……嗯，这个今天天气不错，哈哈……”

于是在一种默契的氛围里，政府药品招标平台就流于形式——主要药品招标价要照顾医院的感受，当然要定高一点；为了装点改革的门面，部分药品形式上也要降低价格——药贩子心领神会，立刻将这些降价的药品退回厂家，换个名称与包装重新入市，医院也不含糊，低价药品一律不采购，只采购高价药……

第一次医改失败！

……医疗产业继续“蓬勃发展”，总产出从12变成14，而医保才艰难的涨到2.5，老百姓支出从9.8变成11.5——看病越来越贵了！民怨再次沸腾。

管理层不得不再次考虑医改。

既然药品虚高因为这样那样的原因管不住，那把大处方管住行不行？不管有1000条理由也不能让患者过度消费药品！这已经不是一个利益问题，而是一个基本的医疗道德问题！

大领导拍了桌子……

卫生部门立刻下了严令——各个医院严禁给患者开大处方，医疗管理部门将不定期抽查执行情况，发现违规将严办！

医院立刻召集医生开会讨论办法。

不开大处方？那医院的收入将减少——新建住院部大楼贷款怎么还？设备更换怎么办？还有医生的奖金是不是要下降——那就留不住人了！所以，上有政策下也有对策——你不准过度用药，我就……过度检查！

于是，大部分患者一到医院立刻就接到一大堆检查单子——验血、验尿、验屎，胸片、彩超、CT……虽然有些病一眼就可以诊断，但是医生一定会本着“负责”的态度让你多做几项检查。住院部病人更不用说，不到一个星期就可以轻松弄出几千元检查费出来。

是这些医生黑了良心？医生也很无奈——院里给每个医生都下达了检查费用指标，指标与奖金挂钩，完不成奖金要扣，甚至要下岗……

第二次医改再次失败！