再来唠叨下新生儿生理性黄疸 这个很重要

很多正常的、健康的新生儿皮肤会出现黄染，这就是我们所熟知的“新生儿黄疸”。

【先了解一个概念】

1.红细胞是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是我们体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能，总之对人体很重要。

2.当红细胞被破坏的时候，会产生一种有毒物质，这就是未结合胆红素。

3.这种有毒物质（未结合胆红素）经过肝脏代谢后，可以被转化成结合型胆红素，此时的胆红素已经变成一种无毒物质。

4.最终的无毒物质主要通过大便排出体外，这也就是我们大便发黄的原因。

5.如果不能及时排出体外就会使我们的皮肤黄染，这就是所谓的黄疸。

【为什么新生儿容易发生黄疸】

通过上面的描述，我们发现黄疸和几个核心因素有关：

1.被破坏的红细胞

2.强大的肝脏

3.排出体外。

但是：

1.新生儿宝宝其体内发育不成熟的红细胞个数较多，容易产生未结合的胆红素。

2.再加上新生儿的肝脏功能不够完善，代谢未结合胆红素的能力实在有限；

3.如果此时不能及时排出体外，积少成多就会聚集在宝宝体内，造成皮肤黄染。

4.又因为这种未结合的胆红素是一种有毒物质，如果胆红素水平超过了上限且没有及时获得治疗的话，就有可能造成神经系统或大脑损伤。

从以上4点来看，我们改变不了1、2；但是我们却可以采取一些措施使得胆红素尽可能的尽快足量排出体外。所以说：帮助宝宝排黄很重要，可以通过加强喂养、多吃多拉；也可以采取光照治疗。

【美国儿科学会（AAP）有一个说法】

黄疸更容易发生在母乳喂养的新生儿身上，而且大多数是因为没有正确的喂养；主要是由于妈妈喂奶不及时有关；母乳喂养的妈妈应该注意，从出生的第一天开始，每天应该给婴儿喂至少8-12次奶，这样不仅能够保证有足够的产奶量，还能将婴儿体内的胆红素控制在一个较低的水平。

【黄疸的分类】

1.曾经我们将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。但是Maisie指出：胆红素水平（TSB）是不断变化的，因而不能以一个固定的胆红素水平去评判是生理的还是病理的，而是应该综合考虑。所以2006年Maisie再次指出：停止使用生理性黄疸和病理性黄疸的说法，推荐使用新生儿生理性黄疸和高胆红素血症。新生儿不超过221微摩尔/升，相当于12.9毫克/分升。早产儿不超过256微摩尔/升，相当于15毫克/分升。成人是1.5毫克以下。超过以上界限的话，叫新生儿高胆红素血症，简称高胆.但是仍旧要强调：不能只凭一次数据就下判断。

2.生理性黄疸顾名思义就是因为新生儿特殊的生理结构造成的；这是正常的生理现象。30%-50%的新生儿及70%的早产儿会出现这种情况。

3.高胆红素血症往往是由于疾病原因造成的，常见的有：ABO溶血、感染等因素。

4.母乳性黄疸是一种由于纯母乳喂养引起的黄疸，有早发和迟发两种。有时候还没有被发现自己就悄悄消退了。

【生理性黄疸的症状】

1.新生儿出生后2-3天才出现黄疸。

2.但是出生后3-5天症状变得严重，此时是胆红素水平最高的时候。

3.新生儿一般在出生后7-10天退净，最长时间不超过2周。但是早产儿持续时间比较长，可延迟到生后4周。

4.医生排除了溶血或者是感染的因素。

5.首先出现在宝宝面部，慢慢遍及全身。

6.黄疸程度比较轻，如果月子房中光线比较暗的话，不易发现。

7.除黄疸外，宝宝没有任何不适症状。

【采取的措施】

1.密切观察：每天同一时间、同一地点、同一自然光线环境（窗户边)下，查看皮肤黄色变化情况。注意灯下观察会影响结果。

2.牢记：出生后2-3天出现、3-5天最重，之后逐渐消退、7-10天消退，最长时间不超过2周，早产儿最长不超过4周；期间吃奶好、精神好。超过这一标准界限，及时就医。如果宝宝出生10天后症状逐渐加重、嘴唇发青、呼吸很重、精神萎靡，及时就医。

3.加强喂养，多吃多排是促进黄疸消退的有效方法；光照疗法是最安全的物理治疗方法。

4.一开始不要直接吃茵栀黄口服液，宝宝会拉肚子很厉害，小屁屁会烂的很厉害。观察几天，实在不行，再吃此药。

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