学习笔记/薄世宁·医学通识50讲 02 疾病与人终生相伴

看到这个标题是不是挺失望的？疾病与人终生相伴，过去不是说人有健康，亚健康和疾病三个不同时期吗？

这里我们先来说说，我们什么时候认为自己生病了？

其实，想想，是不是大多时候我们都是觉得自己不舒服了，才想着去医院，才想着我们是不是生病了？但是，身体不舒服，并不代表我们有疾病，如妊娠反应。而身体没有不舒服，也不代表我们没有疾病。

现代医学仪器非常高明，很多我们身体还没有感觉的时候，就已经发现了病灶。这让我想起，每一年体检完就会爆出某某公司的某某人得了癌症。《科学》杂志发表过一份研究，肺癌可以在身体潜伏20多年，然后突然变成侵袭性癌症，攻击身体，身体迅速恶化。

那在癌症潜伏期，而我们身体没有任何的不适，我们能说身体没有疾病吗？

所以，感觉良好并不代表就没病。同样，感觉不舒服了，也未必是有病。

不舒服和疾病根本没有必然联系。

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世界卫生组织是这样定义健康的:健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态，提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。

然而，很多医生并不认同这一定义，他们认为如果按照这个定义，健康是没病，那这个世界上就不存在健康的人了。

没有疾病的绝对健康，是一种永远都不可能实现的乌托邦。疾病和健康之间，没有一条清晰的界限。

如:我们从一出生开始，我们得冠心病的几率就不断增加。婴儿一出生，血管就开始逐渐地老化，到了成年，血管壁上开始出现斑块，血管会慢慢硬化变窄。我们这个时候，是健康的吗？是健康的。是病了吗？血管壁上有斑点，能不说病了吗？

其实，这是健康与疾病同生的一个状态。

我认为健康包括两个方面：

第一，健康是可以包容疾病的；

第二，健康并不是排斥疾病，健康是可以生病，又能让疾病康复。

所以，疾病和健康之间并不存在一个绝对的界限，二者是可以共存的。

（这个定义，更新了我们原来对健康的理解，也就为我们今后在疾病的治疗上很多的方案有了更好的解释）

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那为什么人要生病呢？疾病为什么要与人共生，甚至终生相伴呢？

疾病的本源是进化的不完美。

因为人类的进化并不完美。这些不完美，就是导致疾病伴随终生的原因。

进化不完美，体现在三个方面：

首先，我们的基因是不完美的。

几乎所有的疾病都和基因有关系。

比如癌基因，在我们出生以前，这个坏东西就已经潜伏在我们的基因组里，等待时机，等待被激活。

除了癌症，各种遗传病、慢性病，都跟基因有关。

这种包含我们生命巨大遗传信息的最底层的东西，都是不完美的。

我做过基因检测，在那份检测报告中，确实可以看到有些疾病我是易感人群，而有些疾病患病的几率却非常低。目前我们都只是知道一个概率，而要真的患上疾病，和时机也非常关键吧。

其次，人体设计的不完美。

如:人体的胃酸可以杀死几乎所有的细菌，却对引起胃病的幽门螺杆菌束手无策。

如:食管和气管是同一个口，让我们吃饭会噎着。

如:免疫系统本来是防御外部对我们的侵害的，结果我们却也会侵害我们自己，如红斑狼疮，内风湿性关节炎

等等……

第三，人类与环境的不完美

人类的演变总是比不上环境的变化

我们的祖先来自非洲平原，在几百万年的时间里，我们的身体也是在狩猎采集的部落生活中塑造出来的。自然选择还来不及重新改变我们的身体，来配合高脂食物、汽车、药物、人工采光和中央空调等前所未有的新环境。结果，我们的身体构造与现代环境之间发生了不匹配，许多现代疾病都是因此而产生的。心脏病和乳腺癌是两个常见的典型。

引起近视的基因，也只在儿童阶段需要大量读书或做近距离工作的文化氛围中才起作用。那些引起衰老的基因，在人类平均寿命较短的时代也很难有机会被自然选择淘汰。

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疾病并不永远是灾难，它有它的价值

孟加拉国原来是霍乱高发的地区，几乎15岁以下一半以上的孩子都感染过霍乱，但是现在虽然也会有人感染霍乱，但是却很轻，甚至没有症状。

为什么？

科学家经过研究发现，这类感染了霍乱，但是症状却很轻微的人，在他们的基因里有305个DNA片段发生了改变。就是这些发生改变的基因，增强了他们对霍乱的抵抗能力。

所以，疾病可以成为进化的动力，帮助整个物种的繁衍。