【懂老师说】“为什么别人的宝宝都好好的，我却…” “别人流产会通

在我的职业生涯中

我见过许多害怕流产的患者

有的人一怀孕就卧床不起⬇

 

有流产史的患者更是捉急

一旦怀孕婆婆妈妈前呼后拥

甚至推着轮椅护送来

我会在看完后给她一句⬇

 

孕妈们通常是谈“流产”色变

但其实有时候保住的并不一定是好的

自然流产，不一定是坏事

 

每10人中，可能有5人流产

“为什么别人的宝宝都好好的，我却这么不幸呢…”

“别人流产会通知你么？”

 

在不少孕妈眼中

流产是一个极小的概率

被选中的人一定是不幸的

其实不然

 

临床妊娠的自然流产率大约为10-15%

如果把无法察觉的“生化妊娠”也计算进去的话

流产率可以高达50-60%，甚至更高

随着年龄的增加

临床妊娠的流产率也会上升

在35岁时，流产率为25%

40岁时，流产率上升到35%左右

 

也就是说

每10个人当中，可能就有5个人流产

这接近一半的概率

可能发生在别人身上

为什么就一定不是你呢？

 

种子不好，留Ta等于害Ta

“医生，要不要止血啊？”

“…不用，回家该干嘛干嘛。”

 

自然流产的最主要原因

是受精卵这颗「种子」本身就不好

比如它有遗传基因缺陷

目前的数据显示50-60%左右的流产物是异常染色体核型

根本无法发育成一个正常的人类

 

那些极少数侥幸活下来的

也会在出生后发生功能异常或畸形

 

还有一种很大的可能是母体因素

包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素

感染因素、内分泌因素、原因不明因素

 

总之

培养种子的土壤不好

也有可能发生自然流产

 

当然，除了这两种因素之外

并不是所有自然流产都是优胜劣汰

还有40-50%的流产物核型是正常的

那么这群人肯定是有其它原因的

你需要进行进一步的检查

 

绝大多数自然流产是一个试错的过程

也是一个自然选择和自然淘汰的过程

孕妈们不必强求

 

保胎还是放任自流？

“当然是保胎啊！医生，快帮帮我吧！”

“保不保，我说了不算。”

 

谁说了算呢，检查结果说了算

通常，孕妈发现阴道流血后直奔我们科：

“医生，快给我开点药吧”

我通常不直接给药：

“先检查了再说。”

因为不知道原因啊！！！

 

哪些人要保胎呢？

病因明确的复发性流产患者

如：抗磷脂综合征、宫颈机能不全、内分泌疾病

易栓征等等需要用药

 

有些反复自然流产的患者

我们会转诊给专科医生

专科医生评估后给予治疗方案再转诊至产科医生

我们会给这部分患者进行孕前评估并制定备孕方案

 

没有自然流产史

没有胎停经历、阴道出血、孕酮低的孕妇

虽然不需要保胎

但必须要来医院明确是否宫外孕

是否宫颈息肉，是否难免流产等等

 

如何保胎？

“你为什么不给我打黄体酮？！”

“就算把你泡在黄体酮里，也没用。”

 

我们针对出现流产症状的患者首先是进行系统病因筛查

哪里有问题就治疗哪里

（如果只用孕酮保胎，

那就是对患者不负责任）

 

（1）染色体异常：遗传性流产几乎无药可治，但可以进行孕前遗传学咨询、风险评估和产前诊断。若有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，可以妊娠但应作产前诊断。若为罗伯逊同源易位携带者，应避孕或绝育。可以体外受精 - 胚胎移植进行第三代试管婴儿技术。

（2）子宫结构异常：胚胎生长所需空间不够，土壤被破坏，这种情况一般考虑手术矫正。如果子宫内膜已经被严重破坏，达到无法生育的地步，只能考虑代孕。

（3）内分泌异常：有甲亢甲减、月经不调、排卵异常、胰岛素抵抗的患者，可以补充孕酮、控制血糖、改善甲状腺功能。

（4）高凝状态：有免疫性疾病、易栓症的患者要改善凝血功能、预防血栓形成，如何用药需要咨询医生。

 至于其他花样百出的保胎方法

就都省省吧

任何没有依据的用药都是耍流氓

要是偏方或者自己买药吃吃就好了

那还用医生作甚呢~

（部分图片来源于网络，侵权请私信）

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图文|大肚喃

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