艰难医证（40）
2018-05-03 本文已影响0人
牙医孙杰
深龋（牙本质深层）
见：
1.诊断要点
1）无自发痛；
2）龋洞达牙本质深层，未露髓；
3）探诊敏感，冷热刺激敏感， 持续时间短；
4）Ｘ线片：牙本质深层Ｘ线透射区
2.鉴别诊断
1）可复性牙髓炎：冷测敏感，一过性疼痛。
2）慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，多数已波及牙髓。
3）牙髓坏死：有自发痛史，温度，电活力测试无反应。
3.治疗：1）垫底充填。2）安抚治疗。3）间接盖髓术。
感：
深龋就比较头大了，因为离牙神经很近。所以临床才会给患者反复交代如果已侵入神经，就要杀神经做治疗；即使未引起穿髓，也要用氢氧化钙进行安抚。
思：
医生就是诊断，诊断一错，后面就全都错了。这让我想到了人生的有些事情，诊断一错，后面就全都错了。
深龋的诊断要点：
1）无自发痛；
2）龋洞达牙本质深层，未露髓；
3）探诊敏感，冷热刺激敏感， 持续时间短；
4）Ｘ线片：牙本质深层Ｘ线透射区
鉴别诊断就是试金石。这让我想到了人生的某些事情，要想诊断正确，要依据鉴别诊断。
2.鉴别诊断
1）可复性牙髓炎：冷测敏感，一过性疼痛。
2）慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，多数已波及牙髓。
3）牙髓坏死：有自发痛史，温度，电活力测试无反应。
即使诊断正确了，也要治疗正确。
治疗：1）垫底充填。2）安抚治疗。3）间接盖髓术。
行：
专注！专注！
