第五章 医学演化的里程碑

1.疫苗：对抗疾病的新逻辑

疫苗的三层工作原理：（1）用生小病来预防大病；（2）不生小病也能预防病；（3）不仅防病还能治病。

2.静脉输液：给药途径的新思路

发现一条走不通的路，是对于科学的最大贡献。——爱因斯坦

3.麻醉：不疼，才有无限可能

疼是生命的一部分，但是不疼，才有了无限可能。

4.护理：既是医嘱执行者，又是安全代言人

护理：医疗体验、医疗质量、医疗流程

窄化效应：人们在某件事上高度集中注意力，就会忽略其他因素，使得认知范围越来越狭窄、越来越局限的过程。

护理，让医疗过程更安全、更具人文关怀。真正的安全不是此刻的万无一失，而是持续的相互监督。

5.X射线：最小干预获取信息的新起点

6.抗生素：物种竞争关系的巧妙利用

科学使用抗生素：（1）在医生指导下规范使用；（2）任何感染都不能单纯靠杀；（3）避免擅自应用抗生素

7.呼吸机：热修复的新起点

热：（1）支持和替代器官功能（2）降低器官功能，用“冷”来保证“热”

机器永远不会累，但它可以停下来。而人即使再累，也必须永远走下去。

8.癌症的免疫疗法：激发生态韧性

癌症免疫疗法的工作原理是恢复或增强免疫细胞的识别能力和战斗力，以发挥自身潜能，用内力战胜癌细胞。

重建生态的核心，是激发生态本身的能力。

9.氯丙嗪精神病治疗的第一道曙光

医学无意于消除偏见，但它在不停探索和揭露真相，从而将偏见连根拔起。

10.脑死亡：重新定义生命终点

只有确定了唯一的终点，才有了无限选择的起点。

11.循证医学：如何获得最佳治疗方案？

循证医学的定义：把当前能获得的最好的研究证据、医生的专业技能和经验以及病人的价值和愿望三者结合起来，为病人制定治疗方案。

循证医学是医学实践中的人类基因组计划。

循证医学分五级：第一级最可信，依次递减

医生个人经验属于第五级

治疗前后的对比研究是第四级

对照研究是第三级

通过随机对照试验得到的证据是第二级

用一套科学方法进行客观评价、综合分析是第一级（Meta分析）

有的人把一个错误重复了几十年，然后把它叫作经验。

12.避孕药：把女人的身体还给女人

口服避孕药和紧急避孕药是两码事：口服通过抑制排卵防止怀孕，副作用小；紧急避孕药是阻止受精卵着床，副作用大。

13.诺贝尔奖：所有的科学奖都是医学奖