郭召良：认知障碍治疗原理—咨询关系是人格改变的基础

从人格障碍的形成过程来看，个体与重要他人的关系是人格障碍形成的重要基础。

当重要他人以有异于常人的方式对待个体时，个体就被迫形成了一些与正常人不同的心理行为方式。

当个体以这样的心理行为方式与普通人打交道时，往往就显得格格不入，影响其婚姻关系、职场关系和社会关系等，进而造成其社会功能受损，被诊断为人格障碍。

重要他人（尤其是父母）以异于常人的方式对待孩子，根本原因是重要他人的心理就是不健康的。

比较典型的是他们自身也罹患精神疾病，如人格障碍、焦虑症、抑郁症、物质依赖等。

即使他们没有被诊断为精神疾病，如果存在教养方式和亲子关系问题，也能造成孩子的人格障碍，例如，对孩子控制过多，忽视孩子，溺爱孩子，教养孩子简单粗暴等，都有可能把孩子养成人格障碍患者。

如果探究实施这样扭曲教养方式和亲子关系的原因，我们会发现他们自身也是存在心理问题的。关于这部分原因的分析在这里就不讨论了。

总体来说，个体在与有心理问题的重要他人互动时无法形成健康的人格，重要他人存在心理问题是个体形成人格障碍的基础。

对于存在人格障碍的患者，我们如果希望其人格变得健康，就需要让患者重建与重要他人的关系。

患者的重要他人是指成长过程中对其影响重要的人物，父母、老师、同学、同胞等。在心理咨询和治疗中，我们帮助患者重新建构与这些人的关系显得没必要，也不切实际。

这是因为，患者已经长大成人，是一个独立的个体，那些曾经对他/她是重要他人的人，对现在的他/她而言可能已经不那么重要了。即使患者可以重建与这些人的关系，对于人格障碍治疗来讲只能起到辅助作用。

此外，如果那些重要他人是有着心理问题的人，而我们要让患者重建与他们的健康关系，这就从对一个人的咨询变成了对一群人的咨询，这就不切实际了。

唯一的解决之道就是让心理咨询师成为人格障碍患者的重要他人，把患者与心理咨询师的咨询关系变成一种“类亲子关系”。这样做的原因是患者要从人格障碍患者变成具有健康人格的个体，就需要与具有健康人格的重要他人的关系作为基础，合格的心理咨询师正好可以成为这样的人。

患者可以通过与心理咨询师的关系来重建正常的、健康的人际关系模式，然后患者可以把这样的人际关系模式应用到自己生活中的各类人际关系中，例如，与配偶的关系、与同事的关系、与朋友的关系等。

患者在与心理咨询师互动的过程中，发现咨询师对其反应的回应与早年重要他人对其的回应不同，他们会调整自己的认知和行为方式，修正自己的认知和行为方式。修正后的心理行为方式更具有适应性，能应用到生活的方方面面，并处理好各种关系，确保自己履行各种社会功能。这样，患者的人格就变得健康了。

总之，让具有健康人格的心理咨询师成为患者生活中的重要他人，与患者经历“类亲子关系”，让患者从这种咨询关系中获得支持、信赖、温暖、肯定和尊重。患者在与健康人格的心理咨询师互动的过程中，会修正早年形成的人际关系模式，塑造适应性的人际关系模式，最终具备健康人格。