你临终时如果我知道

陪伴有很多，我希望你懂

    想把这些讲给你听，如果有机会希望你能懂得这些知识在生命最后一刻好好爱你所爱。

   我们长大了，需要面对的课题太多，唯独生命的课题我们应格外重视。爷爷在2018年去世，如果我提早知道这些或许我能在他临终时多给他一些爱，也或者可以嘱咐父母给予正确的方式面对即将面对死亡的爷爷，给他最需要的关爱方式。写这一篇文章不只是想给正在年轻的我们看，更希望大家能年近这段时间，分享给自己的父母和身边的每一个人，让大家用正确的方式去面对即将命终的人。

  人们关于临终的认识普遍有很多误区，我们每一个人都需要了解一些关于“临终”这个课题的知识，不要给亲人带来不必要的痛苦！ 在最后的日子里，病人常常得被动地接受这样的“待遇”：一是过度治疗：有些病人，甚至直到生命的最后一息仍在接受创伤性的治疗；另一个极端是治疗不足：也就是说，病人受到的痛苦和不适，直到死亡也没有得到充分的解脱，他们离去的时候，面容定格在扭曲的痛苦上。 

  在生命在最后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状态？一个人在临近死亡时，体内出现了什么变化？在想什么？需要什么？我们该做什么，不该做什么？怎样做才能让生命，以舒适、安详甚至美丽的姿态终结？

  临终期一般为10-14天（有时候可以短到24小时）。在这一阶段，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。临终病人感到冷：临终病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周围循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。我记得我回去见爷爷最后一眼的时候是夏天爷爷盖着厚厚的被子，我问他你冷吗？他跟我说的命终前对我说的最后一句话就是“你摸摸我的手，多凉。”你不要以为病人是因为冷，需要加盖被褥以保温。相反，即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。出现呼吸困难现象：呼吸衰竭使临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。正确的做法是：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好办法。 吞咽困难，出现无法进食、饮水状况：当吞咽困难使病人无法进食和饮水时，有些家属会想到用胃管喂食物和水，但濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖，都会抵消这种异常的欣快感。而且，此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果，使病人无法安静地走向死亡。没有证据表明缓解疼痛的药物会加速死亡：静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题，但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。一项对100个晚期癌症病人的调查显示：死前一周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但没有一个处于无法交流的昏迷状态。当进入死前最后6小时，清醒者仅占8%，42%处于嗜睡状态，一般人昏迷。所以，家属应抓紧与病人交流的合适时刻，不要等到最后而措手不及。随着死亡的临近，病人的口腔肌肉变得松弛，呼吸时积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为“死亡咆哮声”，使人听了很不舒服。但此时用吸引器吸痰常常会失败，并给病人带来更大的痛苦。应将病人的身体翻向一侧，头枕的高一些，或用药物减少呼吸道分泌。 濒死的人在呼吸时还常常发出呜咽声或喉鸣声，此时可用一些止痛剂，使他能继续与家属交谈或安安静静地走向死亡。

  我们应该这样做。把你想说的话说给他听，写到这里突然想哭，因为我对爷爷说的最后一句话就是“你要好好等我回来，带给你更大的螃蟹给你吃。”他点点头，再也没有说过话。听觉是最后消失的感觉。所以，把你想说的话，告诉他吧，即使他已经无法回应，但他依然听得到。不想让病人听到的话，即便在最后也不该随便说出口。 给他最需要的关爱不给他负担，了解最起码的医学常识和我提供的这些常识。其实他并不饿也不冷，我们需要给他最想要的，而不是一再无谓的给他在临终时增加那么多障碍和负担。让他在平静，幸福，温暖，爱的世界里安静的离开给自己的人生画上爱的句号，因为我们都从爱而来，不管你爱的人，你恨的人，爱你的人，我们都是从爱而来，最终会回到爱里面去。我们应该做的，只是静静地守着他，千万千万不要走开。我们照顾临终时人的确会乏累，但是这个时候是他一生中最需要我们的时刻。他的身边希望有人紧握着他的手再离开，所以无论你怎么乏累请给予他最好的陪伴，让他在在这个世界最温暖中离开。

我们都是光和爱

  巴夏说：“告诉自己ta仍然存在，并且你们之间的距离，比你想的还近”。所以你悲伤，你快乐的时候，ta一直都在你身边。所以我相信你一定相信，你最爱的人，最爱你的人已经成为天中最亮的星星守护着你，成为你生命中最美好的光在照耀着你。