[个案学习080] 创伤儿童的治疗

【个案总体情况】

青春前期的孩子，本来学习成绩优秀，因为祖辈去世被安排去葬礼现场，对喇叭声特别恐惧，逃避上学。

【咨询理论/技术/方法】

一、总体：从个案概念化到咨询目标到个案干预方法到效果评估

这个孩子的问题头绪很多，需要定性问题、排序问

题、选择方法、调整方法、评估效果

二、问题梳理和排序

1、PTSD处理，对喇叭声的去恐惧

2、自残自杀评估

3、人际交往中的受害者情结、扭曲情绪、易被激惹和激惹他人

-这里咨询师不能只听一面之词，听话要听出水分来

4、性萌动、过度自我关注、投射性焦虑（可能是人际交往焦虑、拒学等原因之一)

5、拒学（是前面一系列问题的结果)

6、咨询中的隐私保护、亲子关系中的中立（影响来访的信任)

7、脱落风险、成效评估

三、关于方法

总体上，方法运用要注意个体差异，根据来访者的意愿、反应和效果，并及时调整

1、积极意向构建和植入（自由联想、释梦、意向对话、沙盘绘画等表达性艺术的导向）

比如，绘画中主要不是指出表达细节反映的心理问题和阴暗面，更要帮助构建积极意向，比如船等可以指向一场走出去的旅行，让孩子想象旅行的故事。

2、针对PTSD有程序化的行为训练和逐步脱敏

比如从放音乐到尖利喇叭声的逐步面对

3、人本和资源取向

四、效果评估

1、关注来访者的反应，比如打岔、沉默等，觉察和反思在理解共情、评估判断以及方法运用上的问题，及时调整。

2、整个咨询的核心是积极引导，要看是不是强化了孩子的自信、乐观、自我效能感、感恩和幸福的能力等，这些是心理成长的具体指标。

（2022YXD01）