心理治疗到底在做什么？

这是一个问题，这是一个不好回答的问题。我在讲课或督导的时候，有时会问起学员这个问题，答案五花八门，甚至让人啼笑皆非。我在治疗室做治疗时，也会问患者这个问题，当然答案肯定也是模糊不清，不得要领。

我在这里向从业者和患者都进行了发问，从这个问题出发我来谈谈心理治疗的核心。

谈论这个问题我要从我在治疗室，尤其是初诊访谈，问患者时我的想法说起。并不是每个患者我都会问这个问题的。我为何要问患者这个专业问题呢？

因为我有这样的发现。

首先有部分患者是急迫的想在我这里找到解决问题或消除症状的方法。有位青年女性一进治疗室就问我，康医生，你会做催眠吗？我奇怪的回她，我会啊，你要我做催眠干什么？女孩高兴的说，太好了，你会催眠的话，你就可以让我进入催眠状态，让我把以前痛苦的事都忘掉，我就好啦。这当然是不可能发生的，但我可以从话语中感觉强烈的改变动机和想依附于人的意愿。这类患者我接下来就会问这个问题。问题也许会变成你知道心理治疗如何起效的吗，心理治疗师如何治疗患者的吗诸如此类。

还有部分患者会来向你讲述他/她遇到的困难和问题。他也没有急迫要求你解决他的困难和问题，但他会一直讲，一直讲。如果这样下去的话，所有时间都会被他没完没了的讲述给耗完了。而且无论你朝哪个方向引领，都会重新回到他的模式中，无法停止。这类患者有很强烈的表达意愿，内心却隐藏着想被关心被接纳。一般这种情况我会在治疗的中途就问这个问题。

另外还有部分患者是显得比较被动的，他不是不说，而是你问什么他会简单的回答。然后，你又问，他又答。然后，又是这样。仿佛不是他要治疗，而是你想治疗。这类患者对治疗不了解，被动的后面有想与人接近却无法与人亲密的困难。这类患者我会最后花一刻钟左右好好问他一下这个问题。所谓好好问一下的意思，就是还要探讨探讨。关于探讨什么呢，我下面会讲。

好了，还有其他情况，我就不多说了。具体听到的答案，各种各样的。比如说，有患者直接说不知道，有的说我问你答，告诉我方法。有的专业点，说我认知有问题，你帮我修正。

答案肯定不对，需要我来补充和讲解。先说我通常的回答，我首先会问患者知不知道“潜意识”这个概念。可想而知，这个很考普通人的。患者一般都会一脸茫然看着我，听我缓缓道来。有些人表示懂了，有些人会茫然。如果茫然的话，我就讲糖是甜的故事，要么就讲梦的故事。

梦和潜意识相关，日有所思，夜有所梦嘛，就不多说。而糖是甜的和体验有关，多说一点。我对患者这样讲的，糖是甜的是吧。我们假设从小给一个人说糖是甜的，但从不给他吃糖。等他十八岁的时候问他糖是什么味道？他肯定会说糖是甜的，但他真的知道吗？每次我问患者时，患者都会说，他不知道。是啊，除非体验才能知晓嘛，心理治疗也一样啊。

绕来绕去，故弄玄虚讲了半天，我在干吗呢？简单说，我在树立我是权威的形象。这些专业概念，这些梦的故事，这些糖是甜的故事，无非帮助患者明白坐在你面前的是个专业的权威。值得信任，值得依托，更值得花时间等待治疗。关于上面所说的第三类被动的患者，我探讨的是什么呢？探讨不是其他，就是我自己。我会直接问患者对我有什么感觉，是什么印象，甚至直接问对我有没有信心。

不知大家明白没有心理治疗到底在做什么？心理治疗最核心是在做关系，而且心理治疗本身也是解决关系问题（有这样的理论认为所有心理问题都是人际问题）。这个答案是给治疗师的，不是给患者的。只有信任，接纳，真诚的治疗关系才能产生疗效，这一点勿庸置疑。所以治疗一直都是在此之上开展的，从铺垫酝酿，到认识了解，最后领悟并转变，都离不开好的治疗关系。

还有一点，我想说的是选择提问的时间。从一开始，中途到最后，我选择不同时间问也是有讲究的。这也和树立权威本身有关，越难的越要稳重，甚至要直接谈论这个问题。同样我也回答了不是所有人我都要问的原因。因为有些患者直接就当我为权威了，我就不需要再做这件事情。

最后用奥托.兰克的话来结束：治疗就是患者经历把治疗师当作权威的神，亲切的神和真正的人三个阶段的过程。心理治疗师就是去做这三段关系的人。