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原文摘录

我的批注

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作者：冀连梅

写在前面：这本书中间花了大篇幅说了针对于宝宝的用药指南，本文略过了。

一、抗生素

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1、滥用抗生素社会现状

（1）民众

有句话讲“在美国买抗生素比买枪支还难”，这话一点也不夸张。而中国老百姓却将抗生素整盒备在家里！

（2）医生

医生滥用抗生素，有三方面深层次的原因：一是医术不精；二是医生出于自保心理；三是医生为追求经济利益。

（3）误区：抗生素不是消炎药

民众（甚至某些医生）也会把抗生素叫成消炎药。但抗生素不是消炎药。

我读过的所有专业类医药书里，没有任何一本书会把抗生素叫成消炎药，正确的叫法都是抗菌药物，解释抗生素药理作用的英文单词是“anti-infection”，将它翻译成中文，应该是“抗感染作用”而不是“消炎作用。

既然抗生素不等于消炎药，那消炎药都指哪些药呢？临床上通常把下面的两类药叫消炎药：

• 1、我们常说的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；
• 2、消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。但请注意，对于具有正常免疫功能的人而言，可的松类激素是人体可以自己分泌的。它有抗炎功效。

  所以感冒等引起的嗓子发炎是不需要额外使用消炎药来消炎的，好好休息，提高免疫力可以达到自愈的效果，也就是人们常说的“吃药一周好，不吃药七天好”，吃不吃药都要经历一样的病程。

2、谨慎使用抗生素

• 抗生素是把双刃剑：杀敌一万，自损三千。
• 会造成耐药菌，如果毫不珍惜地滥用，我们未来将无药可用！

当然如果真的医嘱让你吃，还是得吃的。而且得足剂量足疗程，把“部队”全部歼灭，不留残余，这样它们就没有能力反弹，也就没有机会进化成更加强大的超级细菌了。

3、怎么判断一个药是不是抗生素

不妨来看看老百姓常用的哪些药是抗生素，并请记住这些药，自己不要随便去药店买。它们包括：

• 青霉素类（如阿莫西林）
• 头孢类（如 ×× 头孢，俗称“先锋 × 号”）
• 红霉素类（如阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）
• 喹诺酮类（如氟哌酸， ×× 沙星）
• 磺胺类（如复方新诺明、增效联磺）
• 甲硝唑、氯霉素、庆大霉素等。

二、感冒

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1、介绍

普通感冒在医学上的名称是“上呼吸道感染”（俗称“上感”）

感冒分两种：

• 流感（流感一般发病比较急）
• 普通感冒

国外的统计数据表明，学龄前儿童每人每年患普通感冒的平均次数是 5 ～ 7 次，成人每人每年患普通感冒的平均次数是 2 ～ 3 次。

2、如何治疗

感冒通常建议多喝水、多休息，靠提高自己的免疫力来对付病毒。目前市场上出售的感冒药基本上是以缓解流鼻涕、头疼、发烧、咳嗽等感冒症状为主的药物，也就是所谓的“治标不治本”的药。这类感冒药的主要作用是为了缓解不适，提高患病期间的生活质量，不至于让患者太难受，但不会缩短感冒的病程，人们常说的“吃药一周好，不吃药七天好”就是这个道理。

对滥用输液治感冒说“不”。

西药感冒药里的有效成分无外乎下列六类： 1. 抗过敏成分， 2. 减轻鼻黏膜充血的成分， 3. 解热镇痛成分， 4. 祛痰成分， 5. 镇咳成分， 6. 抗病毒成分。

• 如果感冒后有流鼻涕、流眼泪、打喷嚏的症状，要选择含抗过敏成分的感冒药，这类成分包括马来酸氯苯那敏（俗称“扑尔敏”）或者氯雷他定等。前者有嗜睡的副作用，后者则没有。
• 如果感冒后有鼻塞的症状，要选择含减轻鼻黏膜充血成分的感冒药，这类成分主要指伪麻黄碱。由于这个成分曾经被不法分子从感冒药里提炼出来去制作冰毒，目前国家对含此成分的感冒药实施限制购买政策。
• 如果感冒后有发烧、头痛、关节痛等症状，要选择含有解热镇痛药物成分的感冒药，这类成分包括对乙酰氨基酚等。
• 如果感冒后喉咙里有痰，要选择含祛痰成分的感冒药，这类成分包括愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
• 如果感冒后伴有咳嗽的症状，要选择含止咳成分的感冒药，这类成分包括右美沙芬、可待因等。

三、自我药疗

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1、什么是自我药疗

你可能听说过政府倡导的“小病去药店，大病上医院”的治病模式，这里的“小病去药店”其实就是国外提倡的“自我药疗”。

2、自我药疗 之 非处方药

（1）介绍

非处方药，是自我药疗的主要药物。

非处方药主要包括感冒药、止咳药、退烧止疼药、通便药、外用药等。

药品包装盒的右上角有 OTC 标识的药就是非处方药。 OTC 是英文“Over The Counter”的缩写。翻译过来指的就是在柜台上你可以自己随意挑选的药。

OTC 中又分甲类 OTC 和乙类 OTC ：

• 甲类 OTC 在药盒的右上角有红色 OTC 标识，指老百姓只能在具有《药品经营许可证》并且配备执业药师或药师以上专业人员的社会药店、医院药房购买的非处方药；
• 乙类 OTC 在药盒的右上角有绿色 OTC 标识，指除了社会药店和医院药房外，老百姓还可以在经过批准的超市、宾馆、百货商店买到的非处方药。

乙类非处方药安全性比甲类更高，因此无须医师或药师的指导就可以购买和使用。

顺便提一句，保健品类（例如钙片、润喉糖等）不是药品，其批准文号一般标以“食健字”，由于不是药品，所以没有非处方药的 OTC 标识。

（2）为什么要有非处方药

具有以下诸多优点：

• 第一，适应证是患者能自我判断的病症，药品疗效确切，使用方便安全，起效快速。
• 第二，一般能起到减轻病人不适的作用，能减轻小疾病初始症状或防止它恶化。
• 第三，不含有毒或者成瘾的成分，不容易在身体里蓄积，不会产生耐药性，不良反应发生率低。
• 第四，说明书文字通俗易懂，患者可以在说明书的指导下正确使用

其实，很早以前，所有的药品都是处方药，必须由医生开处方才能使用。但到了 20 世纪 70 年代，由于出现了百姓想要方便快捷地自己治疗“小伤小病”的需求，以及政府想要减轻一些医疗费用负担的需求，国外开始实行药品分类管理制度，将一些临床使用时间长、被证明安全且有效的处方药转化为非处方药。

（3）注意事项

• 买药时知道咨询药师
• 服药前知道详细阅读药品说明书
• 根据药品说明书上的标注，自行服用非处方药一段时间后（一般为 3 ～ 7 天不等），症状没有减轻甚至加重，应及时去医院就医，以免延误病情。

3、居家常备非处方药推荐

（1）退烧止疼药

对乙酰氨基酚、布洛芬家庭药箱里首先要备的就是退烧止疼药。退烧止疼药通常推荐对乙酰氨基酚和布洛芬

（2）腹泻用药

口服补液盐、蒙脱石散、微生态调节剂腹泻，最怕的是脱水，所以腹泻时有必要补充电解质和水分，家中应备口服补液盐，必要时冲饮服用。口服补液盐的用法前文已阐述过，在这里就不赘述了

注意：

• 谨慎使用强力止泻药：要知道腹泻也是人体的自我防御机制之一，腹泻的过程也是把对人体不利的细菌或病毒排出去的过程，而强力止泻药是通过抑制肠道的反应，让肠道蠕动减缓来强行止泻的。也就是说，吃了强力止泻药后，病毒或细菌就排不出去了，这样反而不好。但一些黏附剂性质的止泻药还是可以用的，如蒙脱石散。它会附着在肠道黏膜上，对黏膜起到一定的保护作用，还可以吸附肠道的病毒和细菌。它不像强效止泻药，会让腹泻立刻停止，但是它会缩短腹泻的时间。

• 适当吃点益生菌：另外，在腹泻的过程中，肠道的益生菌也会流失，因此腹泻时可以适当补充一些微生态调节剂，如培菲康、整肠生、丽珠肠乐。

（3）胃肠胀气

西甲硅油治疗胃肠胀气，可以使用西甲硅油，也叫二甲硅油。儿童和成人都可以用。它在肠道内起的作用是把肠道内的大气泡变成小气泡，并排出体外，我们也可以叫它消泡剂。这个药非常安全，婴儿也可以用，常用于缓解婴儿的肠绞痛症状。因为它只是在肠道内走一圈，不会被肠道吸收进血液，因此，不会有全身的副作用。

（4）皮肤护理用药

低敏保湿霜、炉甘石洗剂、 0.1% 丁酸氢化可的松、红霉素眼药膏轻微的皮炎、湿疹等只要做好保湿就会变好，所以家中备一盒低敏保湿霜还是有必要的。

（5）外伤护理

碘伏、莫匹罗星软膏、创可贴人难免有摔伤、擦破皮的时候，这时一般不主张用酒精消毒，一是因为酒精有刺激性，会使伤口很痛；二是不利于伤口的恢复，通常推荐用清水或者生理盐水洗掉伤口上的污渍。如果伤口有出血可以用棉签蘸碘伏去擦，所以家庭药箱里可以常备碘伏。

有人说用碘酒，但碘酒含酒精，擦伤口会很刺激，很疼，另外碘酒擦伤口也不利于伤口后期的恢复，目前也不主张使用。

如果伤口有出血状况，用碘伏擦过之后，可以用创可贴贴上，防止上边再粘上脏东西。另外，碘伏只能起消毒杀菌的作用，不能治疗细菌感染。

我们小的时候，磕碰了或擦伤时，就会用红药水和紫药水，事实上这两种药物目前国际上是禁用的。红药水里面含有红汞，汞是有毒性的，它可以通过破的伤口被人体吸收。紫药水的成分是龙胆紫，它的杀菌作用比较弱，还会在伤口上面留下斑点。

（6）常备医用器材

体温计、纱布、绷带体温计最好选用电子体温计，水银体温计容易打碎，打碎后流出的汞会对人体造成伤害。药店也可以买到无菌纱布、棉球和绷带，家中也可以备一些用来止血、覆盖伤口。

四、药品常识

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1、包装 & 说明书

（1）区分“商品名称”和“通用名称”

药品的说明书上，会写着“商品名称”和“通用名称”两个名称。你可能会有疑问，同样的药物成分，怎么会有那么多的名字，这是怎么一回事呢？药品的通用名称是全球通用的，一般用英文的译名表示。例如“对乙酰氨基酚”就是个通用名称。不同的药厂生产这个药时，为了树立自己的品牌，往往要给自己的药品注册独特的商品名称以示区别，因此“对乙酰氨基酚”的商品名就有“百服咛”“泰诺林”“必理通”等。你用药时，不论商品名称是什么，都要认准通用名，即药品的法定名称，这个名称是唯一的。你应该注意到了，在上面列出的药品清单中，我所使用的都是药品的通用名称。

（2）成分

一定要看清有效成分，尤其是多种药物同时服用的时候，以避免重复用药。

例如布洛芬这一类的药品，它对胃肠道有刺激。我能预期到它的不良反应，如果患者胃不好，我就不推荐使用这个药，或者非要吃这个药的话，为避免药物对患者胃部产生不良反应，我会建议他同时吃上胃黏膜保护药。

（3）不良反应

一般来说，列出的不良反应越详细，在一定程度上反映出这个药已经做过了充分的药理和临床验证，安全性可能更好。

（4）禁忌

按照严重程度从高到低：

• ”禁用”是指会使某些病人引起严重不良反应或中毒，故禁止使用。如阿司匹林标明“胃十二指肠溃疡患者禁用”，如果胃十二指肠溃疡患者用了，可能会导致消化道出血；感冒药新康泰克标明“严重高血压患者禁用”，严重高血压患者用了可能会进一步升高血压，带来危险。

• “忌用”是指某些药品对某些个体差异较大的病人可能出现严重不良反应，因此没有足够把握时要避免使用。

• “慎用”则是对某些特殊的人群如儿童、老人、孕妈妈或肝肾功能不全者提出的用药警告，提醒使用时要谨慎，但仍然可以用。

（5）批准文号

关注药品批准文号批准文号相当于药品的身份证。你可以根据药品的批准文号去查询它是不是假药。查询方法很简单，只要登录国家食品药品监督管理总局的网站 www.sfda.gov.cn 。

• 以大写字母 H 开头的，是西药 。H 是“化学药”的“化”字的拼音首字母；
• 如果是以 Z 开头的，就说明它是中药， Z 是“中药”的“中”字的拼音首字母。

（6）产品批号

一般在药盒包装上而不是说明书里。

关注产品批号药品的包装上都会有产品批号。产品批号是什么意思？就是药品在生产过程中，虽然原料和工艺相同，但是每一批投料生产出来的药品在质量上还是有差异的。所以为每一批药品编制固定的序列号作为批号，它由一组数字或字母加数字组成。一旦出现用药事故，可以按批号事后追踪这批药品的去向。你可能听说过药品有召回的制度，当药品出现了问题，监管部门会按照批号将药品召回。也就是说哪一批药品出现了质量问题，就把哪一批药品召回。另外，我们在药房管理药品时，也是按照批号进行管理的。

2、棉花 or 干燥剂

很多药打开瓶盖会发现里面有一团棉花，或者有一袋干燥剂。你是直接把它扔了，还是吃完药再把它放回药瓶里？不少人下意识的动作是放回去。这样做就错了。棉花或干燥剂是在密封的环境中起干燥作用的，药瓶一旦打开通气之后，棉花或干燥剂会吸收药瓶外面的水分，这时再将它放回瓶子里反倒将潮气带给了药品。因此正确的做法是把棉花或干燥剂扔掉，然后把瓶盖拧紧。

但我买过保健品的那种益生菌，是推荐把干燥剂放在里面的。貌似这个标准也不是普遍适用。我还是建议每个药能在说明书里显式的标注下要怎么做。

3、用药

（1）服药时间点

• 睡前服药是指睡前 15 ～ 30 分钟服用
• 空腹服药是指清晨或饭前 1 小时或饭后两小时服；
• 饭前服是指餐前 30 分钟服；饭后服是指餐后 30 分钟服。

  一般对胃肠道有刺激的药物多建议饭后服用

（2）服药方法

事实上，干吞药片，最容易使药片粘在食管壁上，一些对食管黏膜具有刺激性的药物（例如氯化钾、双磷酸盐等）长时间滞留食管，可能会造成胸骨后疼痛、烧灼等不适，严重时还会引起食管炎、食管溃疡和食管糜烂，这可不是开玩笑的，而是在临床上实实在在发生过的。因此，千万别图省事或者为了逞强而干吞药片！

（3）服药搭配

统计显示： 50.94% 的网友认为牛奶服药不影响药效。服药时也不宜用茶水送服。

所以，为保险起见，用温开水服药是最佳选择。

（4）忘记吃药了

这顿忘了吃药，千万别下顿找补。

正确的做法应该是：如果想起来的时候距离下次吃药还有足够的时间间隔，可以在想起时及时把忘记吃的药补上，下次的药仍然按原来时间服用。比如一天一次的药（即每 24 小时服一次的药），在五六个小时内发现忘吃；一天两次的药（即每 12 小时服一次的药），在三四个小时内发现忘吃；一天三次的药（即每 8 小时服一次的药），在一两个小时内发现忘吃，都可以及时补上。但如果想起来的时候已接近下一次吃药时间，就不要补了。

4、儿童的药

• 儿童不是缩小版成人，应为其选用儿童剂型药。
• 儿童的恢复力比较好，所以儿童常见病“三分治疗，七分护理”

五、其他

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1、二手病人好

很多儿科医生笑谈，他们喜欢接诊二手病人。

民间有句俗语“倒霉的医生治病头，走运的医生治病尾“。

这就好比吃馒头的经典故事：一个人因为肚子饿，吃了 5 个馒头都没解饥，又吃了半个才吃饱。吃饱了以后他就开始抱怨前 5 个馒头白吃了，早知如此就只吃最后那半个馒头了。是不是很可笑？看病也一样，切不可因为才吃一两次药没看到效果，就急着换药或者换医生。