论暝眩（一）

 

      药物“暝眩”之说源自《尚书》，其后在我国历代医学文献中虽有些病案记载，但很少明确提出“暝眩”一词，其实质性内容更未涉及。近年来在国内外有关医学杂志上经常有所论及。但对其定义，病机以及药物毒副作用的区别等方面的认识尚不一致，改本文试就此问题作一讨论。

      暝眩的概念及其演变

      《说文》曰：“暝，翕目也”，即合目之谓；“眩，目无常住也”，即头昏眼花之谓，因此暝眩的本来含义应当是指疾病中所出观的头昏目眩，眼睛不能睁开的一个临床症状而言。

      自从《尚书·说命篇》提出：“若药不暝眩，厥疾弗廖”之后，暝眩的概念开始有所改变，已不再是一个疾病的临床表现，而是已被引伸为治疗过程中的一种药物反应现象，并且预示着疾病向好的方面转化，而且，此时的暝眩还没有超脱头眩、目暝的范围。

     

      不知从何时开始，这个概念又被进一步地引伸，认为凡治疗过程中，在疾病好转或痊愈之前所出现的药物的各种反应，均称之为暝眩。如日·汤本求真《皇汉医学》曰：“中医方剂服用后，往往其反应有不预期之不快症状出现，是即称为暝眩也”。并且在其所列举的暝眩病例中亦无头眩目暝的反应现象。近年来，暝眩的概念在日本又有所发展，有人又提出“精神性暝眩”之说。认为“通常所谓的暝眩，只是从肉体性方面认识的，因为它所注重的仅是肉体之邪毒，如何被排出于体外的问题。”

      “暝眩现象不仅是肉体的，也有精神性的，这很重要，因为它确实意味着人体存在着‘心身如一’的生命”。同时还认为暝眩现象不反出现在汤液、针灸治疗中，而且还可以出现于各个治疗领域。因此暝眩不只是药物的反应现象，而且包括针灸等其它疗法在内的治疗过程中的一种反应现象。

      暝眩的定义

      暝眩既然是治疗过程中的反应现象，因此一提起暝眩人们就会自然地把它与药物中毒或副作用联系起来。然而这两者在性质上是不同的。

      如日·汤本求其《皇汉医学》指出：“此症状之出现洵可庆贺者也，昧者不察，偶然发现，则周章狼狈，更易他医，而深诋中医者，不乏其人，至可概叹。”

      东洞翁云：“世人之畏暝眩如斧钺，保疾病如赤子，真乃悲怜之言也。”

      我国现代名医岳美中指出“深痼之疾，服药中病则暝眩，暝眩愈剧，奏效愈宏。”

      说明暝眩与药物中毒或副作用在性质上是有所区别的，因此暝眩的定义应当是：在采用各种疗法的治疗过程中所出现的一时性的、没有预料到的各种不快症状，随此之后，出现主体疾病好转或痊愈者，即为暝眩。这是一种和药物中毒或副作用等所不同的反应现象，笔者称之为正反应现象。

        摘自《南京中医学院学报》1989年1期