倪海厦金匮要略笔记（七三）中风历节病脉证并治第五之中风/防己地黄

【原文】防己地黄汤 治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。

防己地黄汤方 防己、甘草各一分，桂枝、防风各三分，上四味，以酒一杯渍之，绞取汁，生地黄二斤，呚咀蒸之，如斗米饭久，以铜器盛药汁，更绞地黄汁和，分再服。

这个处方并不是真正治疗中风用的，我们在读伤寒金匮的时候，突然跑一个在这里，不要去怪他，可能是徒弟的传抄错误。

“治病如狂，妄行独语不休”这是两个证，一个实，一个虚。中医的八纲辨证，就是阴阳表里，虚实寒热。“实证”一个在自言自语，走来走去，如果是实证，那就是大承气汤证。因为大便的矢气跑到脑部去了，这个就会妄行独语不休，更严重的，会发狂奔走，登高而歌。这个条辨没有寒热，脉浮，就是防己地黄汤。

防己地黄汤是补虚用的，用的方法很特殊，用酒一杯把防已，甘草，桂枝，防风泡一下，泡完以后，再用棉布包起来绞汁出来，生地黄重用，生地黄是补血的，把生地黄象蒸饭一样，大约蒸一个小时，再绞地黄汁，再把前面的药汁混在一起，分两次服。

中药用酒泡过以后，药性就会减缓，泡炙过的大黄就不会往下走，有升提的性。补虚的时候，我们有黄芪，党参，人参，用很强的补虚药去补，这是不行的，因为病人本身已中风了，有表证了，补能敛邪，所以，当有表证的时候，同时又有里虚，这个时候，用很强的补虚药去进去，就会把表邪束住。但是，发表也不行啊，如果发表，里又会更虚掉，所以，防己地黄汤就是介于攻补之间的处方。既能补虚，又能把表邪去掉一些，这样就不会伤到正气。

“病如狂状”就是还没有到发狂，看起来好像狂，也就是说病人的情绪很烦躁。“妄行独语不休”就是一个人在那边到处走来走去， 自言自语，这种就是气血两虚的状态下引起的。这些都是防己地黄汤主证。