医药常识（科三第九课）

这节课庞老师给我们普及医药常识。

伏尔泰说：常识并不那么常见。

庞老师对于常识的概念搜索与总结如下：Merriam- Webster词典将常识定义为基于对事实的简单感知的合理而谨慎的判断。常识意味着关注显而易见的东西。这并不容易，因为人类与生俱来的生动想象力，让我们往往迷失在幻想中。生命是一系列遵循逻辑和概率定律的普通事件。它们对我们的幻想漠不关心，所以需要仔细、准确地自我引导和常识积累。（庞老师提到一本好书，洛克的《人类理解论》，据说可以了解到自己的想法是怎么产生的，听起来比较有意思）

国际上通行的做法是医药分开的。医药分开的历史起源于亚历山大大帝东征时期，这位伟大的统治者生病了，医师给他下药太重，致使其年仅33岁就溘然长逝。从此以后，医药分开。

药学包括制药学、药理动力学、药用化学和药理学。而药品本身是一种化学物质，分子物质，其可以透过细胞膜到达人体有炎症的地方并与之火拼。我今天才知道，抗生素本身并非毒蛇猛兽，相对而言比较安全。因为抗生素是靶向的，即使吃错了也只是对肠道菌群有影响，但并不会去攻击人体器官。当然，抗生素滥用的话还是会影响人体健康的，毕竟，肠道菌群长期、严重失调会导致其他疾病的发生。

关于添加剂，一直以来对其也有很多误解，认为不添加任何添加剂的食品都是好的、安全的。事实上，不仅食品，药品里面的添加剂更多，比如将药品压缩成固体溶剂时需要加入凝结剂，吃到胃里需要迅速分解吸收发挥作用，这时候需要崩解剂等等。“是药三分毒”，不仅药品如此，只要人们吃进去的东西，都会具有这样那样人体不需要的成分，这就涉及到食品药品的纯度要求问题。庞老师问大家，食品与药品，谁的安全纯度要求更高？我们都觉得应该是药品的安全纯度要求更高，毕竟涉及到治病救人，人命关天的事情。可事实上却是食品的安全纯度要求更高，因为除了少数人需要每天吃药之外，食品却是所有人每天都要食用的。

人体是一架异常精密的“机器”，不管是面对食品里面的有害物质，还是药品产生的副作用，都能产生相应的应对措施。比如巨噬细胞，就像鱼类当中的清道夫一样，以人体内的细菌为食，也在吞食我们体内的癌细胞，保证身体里面的癌细胞不会复辟，让我们不会变成癌症病体。但如果巨噬细胞活力不够的话就麻烦了，病毒细菌吞也吞不完，人体就会转变为病体。好在有植物多糖等可以为其增加活力，以提高人体的免疫力。关于免疫力，确实是一个庞大的评价性概念，是识别坏细胞的能力，是一种综合能力，是身体各部位协同合作的结果。

医学，竟然是非完全科学的领域，因为有安慰剂效应的存在，也因为在疾病治疗的过程中会在一定程度上受心理因素的影响。

药物，是食用时导致生物生理和心理变化的化学物质。药品，是用于诊断、治愈、治疗或预防疾病的药物。这两个概念理解起来有点难度，难道说的不是同一个事物吗？就像食品药品的保质期，原先一直以为是一个绝对不可以突破的时期。现在才了解到，有些物质是不大可能变质的，比如盐和糖。还有固体药品，一般不超过三年皆有效。可一旦包装出售，则必须标明保质期，属于绝对性要求。换句话说，有些药品，过了保质期药效也存在。就像这次“退烧药”短缺危机，很多人翻出家中过期药品，吃了同样达到退烧效果一样。

关于蛋白质，庞老师有一段形象化的描述：织成衣物的短毛线，每一丝代表一个分子；拧成粗毛线以后就是一级蛋白；团成毛线球即二级蛋白，织成衣物就是三级、四级蛋白。蛋白质之间是有吸引力的，当药品与蛋白质相结合，由蛋白质将其带到人的全身，这样的行为有个专门的名词，叫“药效动力学”。药品吃进去，总要通过某人体器官代谢出去，因为其毕竟不是人体必需的营养物质，这样的行为被称为“药代动力学”。

每次去药店买药，总有销售代表不遗余力地向我推荐中药，理由是中药没有副作用。事实上，任何一种药物除了可以治疗疾病之外，还会因为食物、饮料或者其他药物同时使用而发生相互作用，迫使药物分子与其他非预期目标相结合，产生一系列的副作用。所谓受体不同，药效不同。这次全民免疫活动，对有基础病的人来说特别艰难，也是因为这个原因。因为其长期服用多种药物，这些药物之间相互作用，致使其个体与常人不同。如用新药，则对原先的身体平衡产生影响，短时期内建立新的平衡难度很大。

一般的副作用，人体通过自身的调节机制可以缓解，不良反应属于其中坏的副作用。但并非所有不良反应都是无用的。比如X射线对人体有害，但后来发现可以杀死癌细胞，被用作放射治疗。

就这样吧，其实还有许多有趣的话题，比如“肥皂剧”，比如为何很多药企没有新药研发部门？比如药效与结合亲和力，激动剂，拮抗剂，反向激动剂等等。每一堂课都是宝藏，只恨自己不够聪明。