《变态心理学》第2章异常的理论与治疗

1、连续谱模型下的三种取向

社会文化取向，将心理障碍看作环境条件和文化规范的结果。

生物学取向，将这些障碍看作异常基因或神经生理失调的结果。

心理学取向，将障碍视为思维过程、人格类型和条件作用的结果。

2、非常人物——史蒂夫·海斯

接受自己的恐慌发作，不再与之对抗。他从自己的经验中发展出了一种新的心理疗法，称为“接纳与承诺疗法”简称“ACT”。这种疗法教导患者有心理问题的人们要更加地接纳和怜悯自己，实践自身价值，利用禅修来帮助他们活在当下。ACT是最热门的第三波心理治疗取向之一。

理论：是一套思想体系，它提供了一个框架，人们可以在此框架下就某个现象提出问题，收集关于该现象的信息并加以阐释。

疗法，是一种治疗手段，通常以某一现象的理论为基础，阐述该理论所认为的引起这一现象的原因。

心理障碍发生和发展的素质-应激模型

某些高危因素可能专门导致特定类型的症状，导致一些列不同问题的风险增加。增加多种心理问题风险的那些因素被称为跨诊断高危因素。

只有当易感和应激同时作用一个人时，心理障碍才全面显露出来。人们称之为素质——应激模型。（素质是高危因素的另一种说法）

心理健康领域的大多数从业者都采用整合的生物心理社会取向来理解心理障碍，认为它们是生物、心理和社会易感性欲应激汇集在一起，相互加强共同作用的结果。

3、生物学取向

变态心理学的生物学取向通常关注三种病因，脑功能失调、生化失衡和基因异常，三种相互影响。

1）、脑功能失调

脑的组织

脑可以分为三个主要区域：

后脑，包括所有位于后部的脑结构，最接近脊髓的顶端，对于基本的生命机能非常重要。

中脑，位于脑中部，包括上丘和下丘，传递感觉信息和控制运动；以及黑质，调节奖赏反应的关键神经通路。

前脑，包括所有前部的脑结构，与其他生物相比，人类的前脑相对比较大和发达。大脑的外层称为大脑皮层，参与很多最高级的思维过程。大脑皮层由左右两个大脑半球组成，中间是通过胼胝体相连。每个半球都有四个脑叶：额叶、顶叶、枕叶、和颞叶。它们是执行多种功能的大脑脑区。

脑的主要结构

2）、生化失衡

大脑的高效运行需要大量的化学物质。这些化学物质八廓神经递质和激素，后者由内分泌系统产生。

3）、异常的遗传因素

行为遗传学专门研究人格与异常的基因。它主要关注两个问题：其一，轻微或行为倾向多大程度上来自遗传？其二，基因影响行为的过程是什么？

当大量变异基因同时出现时，个体就可能患上障碍。这就是所谓的多基因过程，个体多个基因的变异导致了特定障碍的发横。

基因和环境的相互作用

1）基因因素会影响我们所选择的环境类型，环境又会强化基因对人格和兴趣的影响。

2）、基因和环境的相互作用可以通过环境作为基因倾向的催化剂来实现。

3）、表观遗传学是一个有趣的新研究领域，它指出环境条件可以影响基因表达。

药物治疗：

心理障碍的药物治疗

电休克治疗和新型脑刺激技术，存在不安全性

精神外科手术，存在不安全性

4、心理学取向

1）、行为取向

行为取向的重点是强化和惩罚作用在引发行为方面的影响。行为主义认为，学习的两个核心心理原理或过程是经典条件作用和操作性条件反射。

效果率。桑代克观察到，获得奖赏的行为会得到强化，而遭到惩罚的行为会被削弱。桑代克把这个简单而重要的发现称为效果率，它促成了操作条件反射作用原理的发展。通过奖励想要的行为和惩罚不想要的行为来塑造行为。

通过部分强化程序习得的行为比通过连续强化程序习得的行为更难以消退。

模仿和观察学习：

首先是模仿，人们通过模仿生活中的重要人物（尤其是父母）的行为模式赖雪辉新行为。班杜拉认为儿童最容易模仿父母亲中同性别一方的行为模式，因为父母是权威人物，也因为父母中的同性别一方比不同性别一方更像儿童自己。

其次，当一个人观察到他人从行为中得到奖励或惩罚，他们会据此来调节自己的行为，因而产生了观察学习。

行为治疗的重点是找出导致适应不良行为的强化物或惩罚物以及改变具体的行为。

系统脱敏疗法治一种非常重要的行为治疗，它是一种循序渐进的方法，可以消除对刺激的焦虑反应，以及常伴随焦虑同时出现的额适应不良。

2）、认知取向

认知，即思维或信念，也在塑造行为和情绪体验。

认知治疗，帮助来访者识别和克服这些消极思维以及功能失调的信念系统。

认知治疗有三个主要的目标：

第一，帮助来访者识别非理性和适应不良的想法。

第二，教会来访者去对抗自己非理性和适应不良的想法，思考替代的思维方式。

第三，鼓励来访者直面自己对某种情境的最大恐惧，认知自己能够应对的方法。

心理动力学方向：

弗洛伊德创立的精神分析包括：

人格和心理病理学理论、探查心理的方法，心理病理学的治疗形式。

后继的心理学力学理论

安娜·弗洛伊德在防御机制方面的加以扩展，开拓了自我心理学。

卡尔荣格，反对弗洛伊德有关性欲在发展过程中的记忆中保存了社会在人类生存的千百年里积累下来的智慧。他把这种智慧命名为集体无意识。

人本主义取向：罗杰斯认为，当外界的不当压力不存在时，个体会自然地朝着个人成长、自我接纳和自我实现的方向发展。

来访者中心疗法，治疗师作为帮助者与来访者真诚的沟通，他们扮演的额角色是某个可靠的人而不是权威人物。治疗师也要对来访者表现出无条件积极关注，并传达他们对来访者的潜在感受和自我探索抱有深切的同理心式的理解。

完成这些目标的额主要策略是反映。

家庭系统取向：把家庭看成一个复杂的人际系统，它具有自己的等级划分和规则，制约着家庭成员的行为。

第三浪潮取向：

将行为治疗和认知治疗的技术与源于禅宗的正念冥想练习结合起来，帮助个体接受、理解和更好地调节他们的情绪。

3）、社会文化取向

有些心理障碍似乎与特定的文化有关。

5、预防计划

一级预防是指在障碍产生前就阻碍其发展

二级预防侧重在障碍早期阶段识别出障碍，从而防止障碍的进一步发展。

三级预防关注已经患有障碍的人们，防止障碍复发，减少障碍对人们生活质量的影响。

6、有效治疗的共同要素

第一要素是来访者与治疗师的良好关系。

第二要素所有治疗师都要向来访者解释或说明他们痛苦的原因。

第三要素绝大多数治疗都鼓励患者直面痛苦的额情绪，并使用技巧来帮助他们降低对这些情绪的敏感度。

整体而言，这一章内容挺多。