案例督导收获

中原焦点中16 坚持分享1354天 23.2.20运动打卡第383天 2826h 约练726

首次的个督，是跨出的非常重要的一步，更是对自我的挑战。将首次个督中的收获做个小小的记录。

1.自杀风险评估  作为咨询师，要有专业敏感性，在来访任何时候提到有关自s自sh有关的话题、话语的时候，要对来访进行自杀风险评估，可以直接问，不要用“隐晦”的话语，如果风险低，可讨论具体问题，如果风险高，即刻停止咨询，进行危机干预。

2.有关用药  对于精神科就诊配合用药的来访，咨询师一定要叮嘱来访按医嘱用药，不能私自停药、减药，如有任何问题一定要和医生讨论，如果遇私自停药、调药，咨询师应停止咨询，不可将风险揽于自身。此注意事项贯穿整个咨询，而非初始咨询，更不可因来访在咨询中“情况”有所好转而被忽视。

3.关于个案概念化  初始访谈后，一定根据来访资料进行初始个案概念化(问题的发生、发展、解决)，这是形成治疗计划的基础。而这是个动态的过程，不管是个案概念化还是治疗计划，都会跟随咨询的推进进行更替。这个工作也包括评估报告。

4.咨询记录  一定及时书写咨询记录，客观、事实性描述，不同于咨询师个人化的咨询笔记。

5.有关知情同意 咨询前要让来访签署知情同意书，如果咨询进行录音，需要签专门的书面协议？，如果要对个案进行督导，需要另签署单独的知情同意书。

6.具体咨询  1)对来访所有描述要听到隐含的意思，比如来访说与父母没什么长久沟通，说明来访可能①不主动沟通②沟通不畅。2)看到来访变化，需要具体描述，同时和来访确认。3)给来访赋能，肯定强化来访的能力。4)接话不要太快，不对来访评价。5)需要准时表达意思。6)引导来访扩大认知，看到“表象”背后的可能。