悟医道真（一千七百九十一）

揆度谨严之理，圆通活变之法，精当灵验之方。

“太阳、少阳并病，而反下之，成结胸，心下必硬，若下利不止，水浆不下，其人必烦。”

太阳、少阳并病，为邪气在半表半里也，而反下之，二经之邪乘虚而入，太阳表邪入里，结于胸中为结胸，心下硬；少阳里邪乘虚下干肠胃，遂利不止。若邪结阴分，则饮食如故，而为脏结。此为阳邪内结，故水浆不下而心烦。

并病无结胸证，但阳气怫郁于内，时时若结胸状耳。并病在两阳，而反下之如结胸者，成真结胸矣。结胸法当下，今下利不止，水浆不下，是阳明之阖病于下，太阳之开病于上，少阳之枢机无主，其人心烦是结胸证具，烦躁者死也。

此并病之剧证，凡遇此病宜重用温补，即小陷胸亦不可与也。

“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则成痞；按之自濡，但气痞耳，小青龙汤主之。”

此示表寒误下，因成气痞之证。脉浮而紧，证象在表，而反下之，表邪内陷，紧反入里，水寒气结，因成寒痞之变。

紧入里者，谓浮紧变为沉紧，虽痞而按之自濡，中无结硬，此非水饮有形之结，故知但气痞耳。宜小青龙汤者，化水气散外寒之剂也。邪由外陷，治之仍令外解。濡者，软而兼湿之谓也。小青龙汤治伤寒心下有水气，故主之。