颈部肿块愁坏老人，结节、癌症怎么区别？

83岁的老段是个开朗的老头，最近却茶不思、饭不想、眉毛紧锁。原来，老段的颈部长了一个肿块，吃饭吞咽都有梗阻感。

他心里暗自着急：我这个不会是癌症吧？是早期还是晚期？这个病能治好吗？我还能活多久……老段的女儿了解情况后，赶紧带着父亲来长沙市第三医院耳鼻喉科就诊检查。

B超显示老段的肿块为甲状腺结节，大小约为4*3cm ，TI-RADS分级为4A，结节性质未确定。为了进一步确定结节的性质，改善老段进食梗阻的情况，长沙市第三医院耳鼻喉科主任杨明建议他手术治疗。

老段仍有顾虑：“我83岁了，还能做手术吗？术后有什么影响吗？”“您老放心，甲状腺手术是一个很成熟的手术了，睡两个小时，手术就做完了。”杨明安慰道。

经过详尽的术前检查评估和手术方案讨论，杨明团队为老队实施了甲状腺肿块切除+喉返神经解剖术，2个多小时的手术很顺利，4*3cm的结节被成功切除，术中病理检查回报是良性结节性甲状腺肿，这让所有人都松了一口气。

术后第二天老段就恢复了正常进食，脸上又露出了久违的笑容。

结节=癌症？细说甲状腺结节

随着健康体检的普及，越来越多人在体检中B超检查或者颈部体查中发现自己甲状腺有结节。据不完全统计，高清超声检查发现甲状腺结节患病率达20-70%，不少患者心有疑虑：结节就是癌症吗？

杨明解释，甲状腺在分泌甲状腺激素时，有时细胞失控，在甲状腺上形成肿块，我们就称这些肿块为甲状腺结节。

引起甲状腺结节的原因有很多，如缺碘，甲状腺炎症，甲状腺组织过度增生等。

甲状腺结节压迫到了附近的气管、食管、喉返神经或颈部大静脉，令人感觉呼吸困难、吞咽困难、变声或头面部水肿等，不仅会影响患者的生活质量，不及时治疗还会有发展成恶性肿瘤的可能。

“甲状腺结节有良性也有恶性，甲状腺结节不等于甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤也不一定是甲状腺癌，具体的性质和程度要具体分析。

目前甲状腺B超检查的TI-RADS分级就可以对甲状腺结节的良恶性给与初步的诊断。所以做个简单的甲状腺B超就可以初步判断了。”杨明如是说。

专家支招：甲状腺B超报告这样看

甲状腺B超如何看明白呢？杨明表示，如果看到甲状腺B超报告单上提示结节为1-2级，提示需要每年定期检查，不用过分担心。

如果B超报告单上提示结节是3级、4A级，需要咨询专科医生，结合实际情况考虑进行手术切除或继续观察，一般3-6个月后复查。

如果报告单出现4B-5级的结果，那就需要充分重视，患甲状腺癌的可能性较高，必须尽早到医院进一步检查，尽快手术根治。

“总的来说，90%以上的甲状腺结节都是良性的，对于绝大部分良性结节，如没有影响甲状腺功能、无症状，则无需特殊治疗，每半年或1年复查甲状腺彩超即可。”杨明如是说。

通讯员：郭仿